你觉得这个宝宝在视频里走路正常吗？如果不正常，哪一方不正常？
答案是：左髋关节发育不良。惊喜吗？意外吗？
髋关节发育不良是什么？
髋关节发育不良(DDH)又称发育性髋关节脱位，是儿童常见的骨科疾病，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位和全脱位。
相关数据统计，新生儿每100个足月就有1个髋关节不稳定，每1000名儿童中就有1-2个是髋关节脱位。
女性的发病率是男性的5-9倍，左侧是右侧的2倍，双侧约占35%。因此，有女婴的母亲应该更加小心！
髋关节发育不良会导致儿童步态异常，继发性脊柱畸形，但在婴儿期往往没有疼痛，所以在婴儿小时候最容易被父母忽视。在青少年或成年时，可能会出现关节炎、成年后腰痛和髋关节退行性病变，甚至可能导致残疾。
目前医学界还没有统一了解DDH的确切病因，但大多数学者通常认为该病是由内外多因素引起的。
内在因素
部分婴儿髋关节韧带松弛，股骨头不能稳定固定在髋臼内，股骨头容易轻微或完全脱离髋臼窝。
基因缺陷(家族史倾向):
1)婴儿髋关节发育不良，另6%的婴儿有6%的婴儿有一个婴儿的几率髋关节发育不良可能发生髋关节发育不良；
2)父母中有一个是髋关节发育不良，婴儿12%有可能生病；
3)父母髋关节发育不良，婴儿有36%的可能性生病。
不过，DDH不是先天性疾病，有些出生时髋关节轻微异常，几周后可能逐渐发育正常；有些婴儿出生时正常，然后髋关节发育不良。
外部原因(婴儿臀部分娩)
当婴儿在子宫内时，臀部婴儿会比头部婴儿的髋关节受到更大的压力来拉伸髋关节韧带，因此与头部婴儿相比，髋关节更容易不稳定。
美国儿科学会推荐臀位产婴儿在出生后6周进行B超筛查。
婴儿被迫伸展臀部和腿部的襁褓
此外，母亲子宫内羊水过少，或婴儿有先天性肌性斜颈或足部畸形，也可能增加DDH的风险。
如何判断宝宝髋关节发育不良？
临床表现：临床表现可因儿童年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等而有所不同，主要表现如下：
双侧大腿纹不对称
Allis征阳性
脊柱弯曲
髋关节有弹性声：
当你的腿打开和关闭时，你会听到髋关节“砰砰”的声音，但弹性声音不一定是髋关节发育不良，因为婴儿的髋关节有很多韧带，一些特定的姿势也会引起弹性声音，是否需要进一步检查才能知道。
Tips：如果怀疑宝宝髋关节发育不良，建议及时去医院/门诊找医生做全面检查，做出综合判断。
DDH该怎么治疗？
DDH治疗的目标是获得髋关节同心圆复位。只有这样，才能为股骨头和髋臼的发育提供良好的条件，防止股骨头缺血坏死。治疗方法因儿童年龄和病变严重程度而异。
0-6个月的宝宝，这一阶段是治疗的黄金时期。主要的治疗方法是使用支架和手臂来维持髋关节的屈曲和伸展，也就是说，我们通常称之为吊带。Pavlik手臂是首选，然后根据婴儿的恢复情况定期复查。
婴儿6-18个月，对于这个年龄段的儿童，髋关节的半脱位或脱位应通过闭合复位或切开复位进行治疗，并将其作为首选治疗方法。髋臼发育不良者可采用支具治疗。
18个月-2岁的婴儿，随着年龄的增长和婴儿逐渐开始行走，儿童的髋关节脱位程度可能更大，肌肉组织挛缩更严重，治疗更复杂，虽然仍有可能在2岁内闭合复位，但更需要做切割复位或截骨术。
Tips：DDH发现越早，治疗越简单，效果越好；当发现较晚时，治疗相对复杂，预后恢复时间明显较长。如果婴儿走路了，那就太晚了！
一方面，预防是治疗的关键
髋关节是一个球窝关节。在生命的头几个月，球更容易在巢中松动。当婴儿6个月大时，髋关节韧带要强壮得多，所以预防的关键是出生后的头六个月。
在这里，我们为您整理了两个小建议：
选择合适的婴儿腰带
为了防止宝宝髋关节发育不良，平时可以用来抱宝宝“蛙式抱法”，把孩子的腿分开骑在妈妈的腰上，在选择婴儿背带时也要注意几点哦！让我们先看看两个婴儿背带：
左边的背带使大腿无法受到膝关节的支撑，从而导致髋关节负荷增加，容易导致髋关节发育不良；
相反，右图显示，背带可以支撑髋关节，大腿可以分开伸展，髋关节的力要小得多，髋关节的位置也更稳定。
让我们来看看目前流行的两个袋鼠背带
左图背法迫使宝宝双腿蜷缩在一起，髋关节无法自由伸展，可能导致髋关节发育不良；
右图背法可以支撑大腿，使大腿和髋关节处于相对稳定的位置，有助于保护髋关节。
拒绝绑腿式“蜡烛包”
包宝宝的时候要温柔，注意不要包腿，给髋关节和膝关节一定的自由伸展空间，拒绝绑腿的“蜡烛包”！
最后，不管宝宝现在是否有髋关节发育不良，定期儿保非常重要，密切观察，因为即使髋关节出生时正常，未来髋关节也可能发育不良！
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