新生儿胆红素脑病不能治愈吗？#河南省儿童医院南院区开诊一周年#让我们来谈谈新生儿胆红素脑病是否不能治愈。接下来，让我们一起来看看！
新生儿胆红素脑病不能治愈吗？
#河南省儿童医院南院区开诊一周年#
基本信息:女，5天
疾病类型：新生儿胆红素脑病
就诊时间：2021年10月21日
治疗医院：河南省儿童医院
治疗方案：光疗退黄，外周动静脉血液交换
治疗周期：7天住院治疗
治疗效果：愈合
今天早上，小柚子(化名)和爸爸妈妈来医院复查。小柚子又白又胖，脸红，像个福娃娃。他会抬头，可以看，可以听，头部磁共振恢复正常。你知道，两个月前，小柚子是一个金色的小娃娃。
两个月前，小葡萄柚已经5天了。它是一个新生儿，母亲怀孕39周，出生体重3.5kg，出生后，哭声响亮，母乳喂养有力，是家里的小天使，但让父母担心的是，小葡萄柚从出生第二天开始出现皮肤黄色染色，开始是鼻尖、眼睛和其他面部黄色染色，慢慢出现胸部和背部皮肤黄色染色，父母迅速给予口服“栀子黄颗粒和益生菌”口服药物退黄治疗，但葡萄柚皮肤黄染仍在进展，第四天手臂腿皮肤也出现黄染，更担心半天前葡萄柚开始减少牛奶，吃几口睡着，也吐牛奶一次，2-3小时，现在三个小时后孩子还在睡觉，家庭父母意识到葡萄柚的状态是错误的，赶到河南省儿童医院就诊。
门诊医生详细询问了葡萄柚的病史。葡萄柚是家里的第一个孩子，但我母亲三年前自然流产过一次。我母亲的血型是O型，我父亲的血型是B型。除了黄色的皮肤染色外，小葡萄柚还出现了喂养减少、呕吐和嗜睡的症状。体检：弹足底5次后哭泣，面部、躯干和四肢皮肤严重黄色染色，四肢肌肉张力降低，拥抱反射减弱，皮胆红素24mg/dl，新生儿胆红素脑病，新生儿严重高胆红素血症，需立即住院治疗。
小柚子的父母配合护士办理急诊住院手续，在病房进行急诊光疗，完善相关检查。血常规:白细胞8.5×109/L,红细胞4.1×1012/L,Hb135g/L，血小板356×109/L；肝功能总胆红素3966umol/L,直接胆红素28umol/L，间接胆红素367umol/L，血型：BRHD阳性，直接抗人球蛋白试验阳性，游离抗体试验阳性，葡萄柚诊断明确，皮肤黄染与ABO溶血病有关，有牛奶减少、牛奶呕吐、嗜睡症状，已达到血液指征，经葡萄柚父母同意，同时积极光疗，申请O型RhD准备换血治疗阳性重组血。
小柚子入院后2小时换血，小柚子血容量基本为350ml，换血量700ml。在换血过程中，小柚子的心率、呼吸、血氧饱和度和血压正常，换血量达到350ml时，给予7ml10%葡萄糖酸钙。换血后，总胆红素降至162umol/L，血液交换顺利，胆红素成功下降。换血后继续监测胆红素，间歇给予光疗退黄。
葡萄柚在住院第二天，精神恢复，在住院第五天改善头部磁共振和听力脑干反应监测，提示葡萄柚苍白球损伤，无听力损伤，住院第七天，葡萄柚生命体征稳定，黄疸消退，胆红素恢复正常水平，顺利出院，出院后监测胆红素和贫血，2月份检查头部磁共振。
家长小班：
首先，对于葡萄柚等小病例，虽然新生儿胆红素脑病进展迅速，危害严重，但早期发现及时，治疗有效，儿童症状可消失愈合，不会影响儿童的未来。因此，在新生儿出院前，有必要根据医生的建议监测胆红素水平。对于有黄疸的婴儿，回家后要密切关注婴儿的状态，包括排便、黄疸是否加重、喂养是否困难、是否困倦。一旦出现异常，应及时送往医院。
1、新生儿胆红素脑病分为四个阶段：第一阶段：警告期，主要表现为嗜睡、喂养不良、肌肉紧张、拥抱反射减弱等，持续约数小时-24小时；第二阶段：痉挛期。主要表现为抽搐、发烧、角弓反张，持续约12-24小时；第三阶段：恢复期，表现为牛奶改善、反应改善、抽搐减少、肌肉张力恢复，持续约2周；第四阶段：后遗症期，可表现为手足运动、听觉障碍、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。
2.一旦出现胆红素脑病黄疸，需要紧急光疗和血液交换治疗，以迅速降低胆红素水平，防止疾病进展。我们认为新生儿患有胆红素脑病。无论胆红素水平是否符合血液交换指征，都应立即开始血液交换治疗，以避免严重的并发症。
3.对于光疗，我们指460的应用nm蓝光照射皮肤，可将胆红素转化为水溶性胆红素，随尿液排出。在光疗过程中，我们需要用眼罩遮住婴儿的眼睛；根据尿量判断及时补液；监测儿童体温，避免体温过高；根据腹泻、皮疹等一些不良反应，根据情况终止光疗。
4.血液交换治疗：我们通常使用外周动静脉同步血液交换治疗。如果母亲的血型不一致，我们将根据溶血型和儿童血型选择合适的血源。一般血容量是新生儿血容量的2倍(150-160ml/kg），在血液交换过程中，我们不断监测生命体征、电解质等。当我们更换一半的血量时，我们通常会给予10%的葡萄糖酸钙2ml/kg。光疗应在换血疗法后继续进行。
5.新生儿胆红素脑病预后差。一旦干预不及时，就会发展为永久性神经系统损伤，病情不可逆转。因此，高胆红素血症患者需要尽快干预，以预防胆红素脑病的发生。
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