本文不科普，兴趣者深入，介意者绕道。
1、概述心传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞组成，具有产生和传导冲动的功能，保持心房肌和心房肌的节奏收缩和舒张。它包括窦房结、结束、房间交界处（包括房间结束、房间结束、结束区）、房间结束、左右心室支撑和浦肯野纤维网。
传导系统简图
不同部位的传导系统和心肌的传导冲动速度不同，窦房结和房间结约为0.5m/s，房间束及其分支中的浦肯野纤维为1.5~5.0m/s，心房肌约为1.0m/s，心室肌为0.4m/s。从房间束到心室肌，从心室内膜侧到心外膜侧的冲动需要0.03s。心脏兴奋的过程是从心室扩展到心室，从心内膜扩展到心外膜。心室的兴奋从室间隔扩展到前壁和侧壁，再扩展到心尖和下壁，最后到达心底和右心室。 心率和心律失常可发生在心传导系统功能障碍时。心率是指每分钟的心率。正常成年人的心率范围为60~100次/分，女性稍快，老年人较慢。儿童偏快，3岁前儿童多在100次/分以上。成人心率超过100次/分或婴幼儿心率超过150次/分称心动过速，心率低于60次/分称心动过缓。心动过速或过缓可由生理、病理或药物因素引起。心律是指心跳的节律。正常人的心律规则。有些年轻人可以随着呼吸而改变心律，心率增加，呼气减慢，称为窦性心律失常。这种心律变化一般没有临床意义。
2、窦房结窦房结多为长梭形，也可为椭圆形和半月形，大小为14.1mmx3.6mm×1.1mm。与成人相比，婴幼儿窦房结相对较大，位置略低。位于上腔静脉与右心房交界处，心外膜深度位于界沟上端，约距心外膜1mm。窦房结长轴与边界沟平行，头朝上，尾朝下腔静脉口。窦房结的位置与窦房结动脉的行程有关。当窦房结动脉顺时针绕上腔静脉时，窦房结通常靠近界沟上端；当窦房结动脉逆时针绕上腔静脉时，窦房结偏右下方。窦房结是心脏的正常起搏点，冲动通过结间传递到心房肌和房间结。上腔静脉与右心房交界处应避免手术，以免损伤窦房结和窦房结动脉。
窦房结及其动脉
窦房结是一个高度自律的组织，控制着整个心脏的节奏。正常情况下，心跳节律由窦房结控制，由此产生的心跳称为窦性心率。由于窦房结血管和神经纤维分布丰富，窦房结的功能受神经体液的影响较大。窦房结的传导速度比其他部位（房间结除外）慢，既能传递兴奋，又能防止其他刺激信号进入窦房结，使窦房结的功能不易受到外部电信号的干扰，从而保持其自律性的稳定性。
3. 结间束结束是连接窦房结和房间结的通道，可以将窦房结产生的冲动传递到房间结。包括前、中、后三个结束，具有传导快、抗高钾的特点。
前端结束:窦房结头端起，房间间隔左侧缘分为两束:一束左侧分布在左侧房间墙上，称为上层房间束，另一束通过房间隔前缘向下进入房间结上缘。
中间结束：窦房结后上缘绕过上腔静脉后进入房间间隔，通过卵圆窝前进入房间结上缘，即Wenchebach束。
结束后:窦房结后下缘进入边界脊，主要部分靠近冠状窦口，部分纤维分散进入房壁梳状肌；大部分都有浦肯野纤维，集中在冠状窦口下，延续到房间交界处的心内膜下。一些纤维向前上行走，与前中结束相连，进入房间结后缘。另一部分纤维分散在三尖瓣环中，称为Thorel束。上房束：窦房结前端发出，左至左房体部及左心耳。窦房结动脉往往向上房间束发出一个分支。窦房结动脉起自旋支时，形成从上房间束到窦房结。动脉的行程标志着上房间束的方向。
下房间束：在房间连接区上方交织后，将下房间束与房间隔左侧的左心房肌纤维连接。
4. 房室结区在Koch三角形深处，房间结、结尾和房间结的起始部分构成了房间的交界处。根据结构分布，房间的交界处可分为房间区域、结区和结束区域。房间交界处是窦房结冲动从心室传递到心室的唯一途径，房间结是次要起点，因此该地区发生了许多复杂的心律失常。心脏瓣膜置换术时，应注意避免损坏该区域 。
房间交界区的功能如下：
①传递冲动。未来心房的冲动会传递到心室，有时心室的冲动会传递到心室。
②延迟冲动传导。传导冲动缓慢，约0延迟.04s。心室收缩只有在心房收缩后才会发生，以适应心脏血液循环的特点。
③过滤冲动。当心房颤动时，心房的冲动频率快，强度不同。然而，由于该区域的纤维交织成网络，冲动在网络传输过程中相互碰撞，减少或抵消冲动，大大降低进入心室的冲动，使心室基本上以正常的心率收缩。
④起搏。该区域为二级起搏点，主要位于房间结的两端。
5.房室束房间束，又称His束，起源于房间结的前端。首先穿过右纤维三角形，然后通过房间隔膜部分的下边缘向前移动。从肌肉的上边缘到左边和右边的束支。新生儿房的长度为2.2~5.4mm。成人房间的长度为5.7~7.9mm，直径为1.1~1.5mm。根据行程将其分为以下三部分
穿部：①穿中心纤维体，长约1mm②未分叉部分:左束支分离前至穿出中心纤维体后部分，长约10mm③分叉部分：分离左束支后的部分，切面呈三角形。房间交界处的穿部和未分叉部分。
房间束的解剖位置
房间束位于主动脉右侧、后瓣和室间隔膜下方。右侧有三尖瓣侧尖附着在边缘的前上部，并与之交叉。因此，在更换三尖瓣和主动脉瓣以及修复室间隔膜时，应注意这些重要的相邻关系，以免损坏房间束，导致房间传导堵塞。
6. 左右心室束支（1）左束支
呈扁带状(宽约5)mm)，行程较短（15mm），从室间隔左侧心内膜下到室间隔肌上，中间1/3的交界处分为以下3个分支：前 组(达前乳头肌中下部)、后组(达后乳头肌下部)、间隔组(达室间隔中下部)、三组分支从房间间隔上部的前、中、后三个方向散落到整个左室内表面，相互配合成Purkinje纤维网。左束支的间隔支主要由左束支首先兴奋。
左束支分布图
左束支分支图
（2）右束支
它呈细圆索状，行程长，从房间束开始，从房间隔膜下缘中部向前向下弯曲，表面覆盖房间隔右侧的薄层心肌。向下进入隔热肉柱，到达右心室前乳头肌根部。其分支也分为三组：间隔组、前组和后组，分布在右心室壁。由于右束支的主干呈圆索状，且较长，因此容易受到局部病变的影响 。
右束支分布图
右束支分支图
7.浦肯野纤维网左右分支在心内膜下交织形成内膜下的Purkinje网 ，并穿入心室肌形成心肌内Purkinje网。Purkinje纤维网最终与普通心肌细胞相连。 Purkinje纤维和心肌纤维的比例是1:000，也就是说，一个Purkinje纤维需要刺激成千上万的一般心肌纤维，从心内膜到心外膜(约0).03s）。
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