痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄均可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔疮是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。
术后伤口愈合过程
痔疮手术后恢复的好与否,会直接影响痔疮手术的成败。痔疮手术后的恢复期分为四阶段:凝血期、炎症期、修复期、成熟期。
凝血期:是从皮肤切开产生伤口开始。人体自身凝血、电灼、缝合结扎止血,纱布压迫止血。
炎症期:术后3-7天,人体防御对抗创伤,伤口边缘逐渐红肿,表面有腐烂组织,渗流脓样分泌物,增加排便刺激,疼痛不适感突出。此期,护理重点是伤口引流通畅,伤口从里向外、从下向上生长,避免空腹假愈合。
配合抗生素、止痛药、坐浴、肛内塞入栓和伤口涂抹药膏等,缓解炎症反应与肛门括约肌痉挛的疼痛,适当站立行走和平坐,晾晒伤口,分泌物顺畅流出。
修复期:术后5-20天,肉芽组织形成和上皮再生。肉芽填补缺损,清除坏死组织及异物,上皮从伤口周缘向中心移行覆盖伤口,疤痕形成。此期,平坐或局部压迫肉芽平整,适当按摩肛周及伤口疤痕处,促进气血流通,避免因疤痕弹性差,延缓伤口愈合。这三期,伤口外观愈合,3周到6周,手术产生的不适感基本消失。
成熟期:新生肉芽和上皮进一步分化、转型、力量增强。疤痕软化,颜色接近肤色。此时期,保养肛门,平时温凉水清洗,肛周涂抹滋润药膏。四个阶段,顺应伤口生长规律,辅助护理,伤口自然恢复。
术后注意事项
1. 饮食宜清淡,忌烟酒,少食辛辣、煎炒、油炸等不易消化刺激性食物。
术后想好的快一些,饮食和排便非常重要,尤其是饮食,有些人为了早日康复,“补充”了很多营养,但过多摄入反而会增加排便次数和体积,对肛肠疾病手术恢复反而是有害无益。
过多的排便反而可能污染伤口,造成感染,再加上剧烈的疼痛,让人恐惧排便,所以也有很多人为了避免排便时的剧痛从而少吃或者不吃,但这又影响伤口的愈合。
所以,最好准备一些能提供充足能量又不产生粪便的菊花假日营养粉,减少排便对伤口的刺激,促进愈合。
2.预防便秘,回归蹲姿排便
人体有两个自然排便习惯:一个是早上起床的“起立反射”;另一个是蹲位的“排便姿势”。早上一觉起来,由躺变坐再到站,肠道蠕动会增多,肠道便会产生一种巨大的蠕动波,帮助你把大便推出来;
另一方面,人类几千年来一直使用蹲姿排便,蹲姿使得耻骨直肠放松,直肠得以伸直,促进排便。
而马桶出现只是近30年的事,且坐姿排便时,双腿与躯干成90度角时,经骨盆底的耻骨直肠肌就不能休息,直肠弯曲使排便困难,诱发便秘。所以,排便时最好是回归自然的蹲姿排便,有利于远离便秘。
3.术后24小时至术后1个月,温水坐浴,每日2或3次,包括便后1次,改善局部血液循环,促进炎症吸收以减少局部水肿。一般先热水熏蒸5分钟,再坐浴5分钟。
但是长时间蹲着坐浴,尤其是病后虚弱的病人或者老年人,蹲不住,容易发生意外。所以应该选用专人专坐的药浴盆进行坐姿坐浴,电动促愈药浴盆就是个不错的选择,这种坐浴盆可直接放在马桶上,避免因坐浴下蹲而撕拉伤口,防止因为久蹲不住而发生滑倒、倒等意外。
4.保持肛周清洁,便后用水冲洗
便后用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,导致细菌繁殖,加剧炎症和水肿。正确的方法是用流水冲洗干净肛周,彻底清洁肛门,再使用碘伏消毒肛门,部分肛管内有撕拉伤口的,还需要深入肛管内擦拭消毒。这时就可以使用促愈清洁器,不仅方便携带,满足便后清洗肛门的要求,冲洗后再用专用的肛部消毒巾擦拭,便后冲洗再用来擦拭的湿巾,注意应挑选具有消炎抗菌功效、专门用于私处的湿巾,这样可以给肛门营造一个相对无菌的环境,降低痔疮发病几率。
一些痔友病情比较严重,常常会有渗液或者分泌物弄脏内裤,外出工作很易造成不必要的尴尬,同时还会滋生细菌,加重病情。这时千万不要使用卫生巾来吸收渗液,因为卫生巾不透气,会加重肛部闷热潮湿,不利于恢复。
5.术后伤口疼痛加上特殊的位置,让痔疮患者无法安稳的坐下,因此保持坐姿时,要架空肛门,可以在屁股下放一个肛部促愈垫,强有力的支撑,悬空透气,这样才不会压迫伤口,加快伤口愈合恢复。
6.术后勿做剧烈运动,避免久蹲,防止便秘及感冒后剧烈咳嗽。尤其要避免久坐后增加肛周静脉压力,引起局部循环障碍、血栓形成。
7.肛门运动锻炼,即自行收缩肛门5秒钟,再舒张5秒钟,如此循环进行5分钟,每日进行3-5次,可以促进局部血液循环,减轻术后肛门局部疼痛,使排便通畅
痔疮之所以术后可能复发,是因为手术并不能解决导致痔疮发生的原因。因此,预防复发也要针对诱因进行:比如,通过饮食调整、运动以及改善排便习惯等,减少便秘发生;减少久坐久站;保持肛门部位清洁等,都是预防之道。除此,还要进行针对性的肛门锻炼,改善局部血液循环,减少局部血管淤血、扩张,增强肛门括约肌的伸缩能力,也能有效减少复发。
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