每个宝宝的饮食结构都不同，存在一定的差异，尤其是婴幼儿，可能会由于不同品牌的奶粉，强化维生素D的量不同，极易引起儿童体内的维生素D以及钙的不均衡，出现不足或过量的情况[1]。
维生素D的主要功能是调节体内钙、磷代谢，维持血钙和血磷的水平，从而维持牙齿和骨骼的正常生长发育。若宝宝维生素D没有及时补充会有一系列症状发生，对宝宝的生长发育造成影响。
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宝宝缺乏维生素D时，会引起全身钙、磷代谢失常，早期症状的出现主要有多汗、夜惊、烦躁不安等。
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严重时可出现骨骼改变，如出牙晚、囟门迟闭、颅缝发软；胸部出现肋骨“串珠”、“鸡胸”及脊柱侧弯、龟背等，四肢出现“手镯”、X型腿、O型腿等改变。
Q2那维生素AD滴剂和维生素D滴剂到底有什么不同？
维生素AD滴剂为复方制剂，每粒含维生素A 1500单位，维生素D3500单位，辅料有维生素E、精制植物油；用于预防和治疗维生素A及维生素D的缺乏症，如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。维生素A和维生素D是人体生长发育的必需物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育、上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼和牙的生长发育等有重要作用[2]。
维生素D滴剂，每粒含维生素D3400单位，辅料有植物油、胶囊用明胶、甘油、纯化水；用于预防维生素D缺乏的佝偻病，预防骨质疏松症。维生素D可参与钙和磷的代谢，促进其吸收，并对骨质形成有重要作用[3]。
维生素A对早产儿和低体重儿童的肺部发育有好处，所以建议与维生素D同时补充。更适合儿童摄入的维生素A和维生素D的合理比例为3:1，如果为10:1则不适合儿童摄入，胶囊剂型比瓶装滴剂更有优势，一粒即为一日用量，剂量更准确；不透明的胶囊比透明的胶囊更理想，可保证维生素AD的稳定性。
Q4除了药补外，还可以通过哪些途径补充维生素D？
维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。可从以下食物中获取：
鱼肝油
动物肝脏
如鸡肝、鸭肝、猪肝、牛肝、羊肝等
各种富含油脂的鱼类
如鲱鱼、三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、秋刀鱼
、鳗鱼、鲶鱼等
各种蛋黄
（注意，蛋白中没有）
各种全脂奶、奶酪和奶油
除了从食物中和鱼肝油中获得维生素D以外，人体皮肤里有一种称为17-脱氢胆固醇的物质，经阳光照射可以转变成维生素D，所以宝宝多晒太阳也可以预防软骨病。
参考文献
[1]周慧敏.儿童保健门诊中钙剂与维生素D补充的探讨及策略[J].中国社区医师,2016,32(14):178-179,181.
[2]维生素AD滴剂说明书.2015年版.山东达因海洋生物制药股份有限公司.
[3]维生素D滴剂说明书.2010年版.国药控股星鲨制药有限公司.
[4]潘明慧.儿童保健门诊钙剂与维生素D补充策略研究[J].医学荟萃,2017,28(3):157-158.
[5]陈禹含.儿童维生素D补充剂的应用现状和影响因素分析[J].中国实用医药,2020,15(15):91-92.
石晓旭 临床药师
石晓旭，药理学硕士，消化专业临床药师，首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿内科临床药师。
科室：首都儿科研究所附属儿童医院药学部
专长：新生儿方向和消化专业用药
综合京城药师
来源： 首都儿科研究所科普号
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