第1章 0～28天新生儿特殊哺喂期
0～28天宝宝喂养指导方案
0～28天宝宝的发育状况
0～28天宝宝一天参考食谱
新生儿尽量母乳喂养，当母乳确实不足时，可以采取混合喂养的方法。1～2天的新生儿的胃只有豌豆那么大，非常小，应坚持“按需喂养”，饿了就喂，这才符合新生儿的生理特点，有利于新生儿的健康发育。
0～28天宝宝的营养需求
足月新生儿每天所需营养有下面7大类
①热能：热能是满足基础代谢、生长、排泄等活动所需要的物质基础。足月儿出生后第一周，按体重每天需60～80千卡/千克；出生后第二周以后，每天需80～100千卡/千克。
②蛋白质：足月新生儿按体重每天需2～3克。
③氨基酸：足月新生儿每天必须足量地摄取9种人体必需的氨基酸。
④脂肪：足月新生儿每天总需求量为9～17克/100卡热。母乳中不饱和脂肪酸占51%，其中的75%可被吸收，而牛乳中不饱和脂肪酸仅占34%。
⑤糖类：足月新生儿每天需糖17～34克/100卡热。母乳中的糖全为乳糖，而牛乳中的糖、乳糖各约占一半。
⑥矿物质：钠、钾、氯、钙、磷、镁、铁、锌。
钠：妈妈在喂奶期间不宜吃得过咸，但并不是完全不需要盐，新生儿也需要通过盐来补充钠。
钾：乳品中的钾能满足宝宝的需要。
氯：氯随钠和钾一起被人体吸收。
钙、磷：母乳中的钙有50%～70%在新生儿肠道中被吸收，而牛乳钙的吸收率仅为20%。所以，母乳喂养的宝宝不易缺钙，磷的吸收也更好。
铁：母乳和牛乳中铁的含量都不高，牛乳中的铁不易吸收，因此牛乳喂养的宝宝更容易出现铁摄入不足。足月新生儿铁的储存量够4～6个月的使用。但如果孕妈妈缺铁，容易导致新生儿铁储备不足，要及时补充。
锌：足月新生儿很少出现缺锌，一般不需额外补充。
⑦维生素：包括维生素K、维生素D、维生素E、维生素A。健康孕妈妈分娩的新生儿，很少出现维生素缺乏的情况，一般不需要额外补充。如果准妈妈在孕期维生素摄入不足，胎盘功能低下并早产，则可能导致新生儿出现维生素D、维生素C、维生素E和叶酸的缺乏。
新妈妈需知的禁忌提示
不宜母乳喂养的情况
患有半乳糖血症、苯丙酮尿症等疾病的宝宝，不宜食用母乳。
有严重心脏病、心功能不全、肾脏疾病、肝脏疾病、精神病、癫痫病等的哺乳妈妈都不宜喂哺。此外，哺乳妈妈如果有艾滋病、乙型肝炎等病毒性感染疾病，为避免引起宝宝的感染，也不宜喂哺。
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实行纯母乳喂养的建议
为了使妈妈们能够实行和坚持在最初6个月进行纯母乳喂养，世界卫生组织和联合国儿童基金会建议：
①在分娩后6小时内就开始母乳喂养。
②6个月内宝宝用纯母乳喂养，不需添加任何其他食物。
③母乳喂养最好按需进行，不分昼夜。
④最好不要使用奶瓶、人造奶头或安慰奶嘴喂奶。
喂养指导
母乳喂养
初乳最珍贵
初乳是指新生儿出生后7天所吃的母乳。俗话说，“初乳滴滴赛珍珠”。初乳不仅含有一般母乳的营养成分，还含有能抵抗多种疾病的抗体、免疫球蛋白、噬菌酶、吞噬细胞、微量元素等。这些免疫球蛋白能提高新生儿的免疫力，促进新生儿的健康发育。此外，初乳中还含有保护肠道黏膜的抗体，能防止肠道疾病。初乳中蛋白质的含量高，且容易被消化和吸收。
初乳还能刺激胃肠蠕动，加速胎便排出，加快肝肠循环，减轻新生儿生理性黄疸。
总之，初乳的优点很多，妈妈和宝宝一定要珍惜。特别是产后头几天的初乳，免疫抗体含量最高，千万不能浪费。
母乳喂养的正确姿势
在母乳喂奶过程中，妈妈要放松心情，选择合适的哺乳姿势，可避免妈妈出现腰酸背痛等情况，还能让妈妈喂奶更轻松，宝宝吃奶更顺利。大体上来说，喂奶姿势有三种：摇篮式、足球抱式和侧卧式。
如何观察新生儿吸吮姿势是否正确
给宝宝喂奶时，新妈妈要先用乳头轻轻碰触宝宝的上唇，待宝宝嘴巴张大出现寻乳反射时，再对准宝宝的上颚，将乳头放入宝宝的嘴巴里，这样，宝宝就能含住整个乳晕。
新生儿最好能按需哺乳
新生儿在出生后1～2周内，吃奶的次数会比较多，有的宝宝一天可达十几次。即使是后半夜，吃得也比较频繁。到了3～4周，吃奶的次数会明显下降，每天也就7～8次，后半夜吃奶的现象会逐渐减少，可以5～6小时不吃奶。即使是刚刚出生的宝宝也是知道饱和饿的，什么时候该吃奶，宝宝会用自己的方式告诉妈妈。妈妈要知道乳汁是否足够喂哺宝宝，如果乳汁不足，是无法满足宝宝需求的。
母乳喂养的新生儿不用喂水
不少妈妈认为，新生儿都是需要喂水的。但联合国儿童基金会提出的母乳喂养新观点认为，一般情况下，母乳喂养的婴儿在4个月以内不必添加任何食物、饮料和水。
母乳中含有宝宝从出生到6月龄所需要的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、水分、铁、钙、磷等全部营养物质和微量元素。母乳的主要成分就是水，能满足婴儿新陈代谢的全部需要，不需额外喂水了。相反，额外喂水可能会增加婴儿心脏和消化道的负担，对婴儿的生长发育不利。
但是，如果宝宝有高烧、腹泻，或服用某些药物、出汗较多等状况且天气炎热时，就需要额外喂些温开水来补充体内水分的消耗。
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妈妈乳冲怎么办？
有的妈妈在给宝宝喂奶时，宝宝会打挺、哭闹，刚把奶头衔入口中，很快就吐出来，甚至拒绝吃奶。奶水还会向外喷出，甚至喷宝宝一脸。当宝宝吸吮时，吞咽很急，一口接不上一口，容易呛奶。这就是乳冲造成的。
解决乳冲的有效办法是剪刀式喂哺。妈妈一手用食指和中指做成剪刀样，夹住乳房，让乳汁缓慢流出。此外，少喝汤能减少乳汁分泌。但是不能用先挤出一些乳汁的方法来减轻乳胀。挤出去的“前奶”含有丰富的蛋白质和免疫物质等营养，而“后奶”中的脂肪含量较多。若每次都是吃“后奶”，就会导致宝宝脂肪摄入过量，而蛋白质摄入不足，从而造成营养摄入不均。
妈妈喂奶后不要倒头就睡
不少新妈妈经过分娩、产后护理婴儿，常常感到疲惫不堪。有些妈妈在喂完奶后会倒头就睡，这对新生儿是非常危险的。新生儿食道入口处的贲门肌发育还不完善，很松弛，而胃的出口幽门很容易发生痉挛，加上食道短，喝下去的奶很容易反流出来，出现溢乳。当新生儿仰卧时，反流物会呛入气管，容易造成窒息，甚至猝死。
因此，新妈妈在喂奶后，一定要抱起宝宝轻拍背部，让宝宝打嗝后再缓缓放下，观察几分钟。如果宝宝睡得很安稳，爸爸或妈妈再躺下睡觉。此外，睡觉时，可以开一盏光线稍暗的小灯，以便及时发现和处理宝宝溢乳。
新生儿为什么会溢乳
新生儿的胃容量比较小，胃入口处贲门括约肌松弛，而出口的幽门肌肉却相对紧张。进入胃内的乳汁容易通过松弛的贲门反流至食道，流入口中，并从小嘴巴中流出来。此外，新生儿的消化道神经调节功能尚未完善，这也容易导致乳汁反流。
有效减少溢乳的方法
新妈妈可以在喂奶前给宝宝换尿布，喂奶后就不用再更换，能避免引发溢乳。喂奶后发现宝宝尿了、拉了，也不要马上换尿布，待宝宝熟睡后再轻轻更换，也能预防溢乳发生。宝宝吃奶若急，要适当控制一下；奶水比较冲，妈妈要用手指轻轻夹住乳晕后部，保证奶水缓缓流出。让宝宝含着乳晕，以免吸入过多的空气，更要避免宝宝吸空乳头。用奶瓶喂奶时，要让奶汁充满奶嘴，以免宝宝吸入空气。还有就是喂奶后及时给宝宝拍嗝，帮助宝宝把吸入的空气吐出来，也能预防溢乳。下面介绍三种主要的拍嗝方法：
方法1：俯肩拍嗝
1.先铺一条毛巾在妈妈的肩膀上，防止妈妈衣服上的细菌和灰尘进入宝宝的呼吸道。
2.右手扶着宝宝的头和脖子，左手托住宝宝的小屁屁，缓缓竖起，将宝宝的下巴靠在妈妈的左肩上，靠肩时注意用肩去找宝宝，不要硬往上靠。
3.左手托着宝宝的屁股和大腿，给他向上的力，妈妈用自己的左脸部去“扶”住宝宝倒来倒去。
4.拍嗝的右手鼓起呈接水状，在宝宝后背的位置小幅度由下至上拍打。1～2分钟后，如果还没有打出嗝，可慢慢将宝宝平放在床上，再重新抱起继续拍嗝，这样的效果会比一直抱着拍要好。
方法2：搭臂拍嗝
1.两只手放在宝宝的腋下，让宝宝横坐在妈妈大腿上。
2.宝宝的重心前倾，妈妈将左手臂搭好毛巾，同时从宝宝的腋下穿过，环抱住宝宝的肩膀，支撑宝宝的体重，并让宝宝的手臂搭在妈妈的左手上。
3.让宝宝的面部朝外，开始拍嗝。
方法3：面对面拍嗝
1.妈妈双腿并拢，让宝宝端坐在大腿上和妈妈面对面。
2.一只手从侧面环绕住宝宝的后背，另一只手拍宝宝后背。
这种姿势的好处是妈妈和宝宝面对面，能够及时了解宝宝的情况，更容易观察宝宝的面部表情变化。
人工喂养
怎样选择配方奶粉
市面上奶粉种类很多，妈妈在为宝宝购买配方奶粉时，应选择最适合宝宝健康成长的奶粉，主要需要考虑以下方面。
人工喂养喂奶量标准怎么判断
人工喂养需要根据宝宝月龄的大小来判断喂奶量标准。
1.出生后前几天。这时可通过每天测量宝宝的体重来计算。每天可加奶粉100～200毫升。兑水的比例可以是1:1。喂奶时要注意，因为宝宝饿得快，所以最好每3个小时左右进食一次，每天可以喂7～8次。
2.满月之前。如果这期间，宝宝的身体素质较好，没有消化系统方面的疾病，一天24小时内进食量的简单计算方法是：
摄入的配方奶粉量（毫升）=【宝宝体重（千克）×100】×（1.5～1.8）
比如：一个宝宝体重为3千克，每天摄入配方奶粉的量为：（3×100）×（1.5～1.8）=450～540（毫升）。
一般宝宝每3～4小时进食一次，每次60～70毫升即可。
怎样冲调配方奶粉
如何给宝宝喂配方奶粉
1.给宝宝喂奶以坐姿为佳，让新生儿头部靠着妈妈肘弯处，背部靠着前手臂处，呈半坐姿。
2.喂奶时，先用奶嘴轻触宝宝嘴唇，刺激宝宝觅食反射，然后将奶嘴轻轻放入宝宝口中。需注意，奶瓶要保持一定的倾斜度，奶瓶里的奶始终充满奶嘴，这样可以防止宝宝吸入空气。
3.如果要中断喂奶，应该用小指滑入其嘴角，然后轻轻拔出奶嘴。
混合喂养
混合喂养的最佳方法
混合喂养也叫部分人工喂养，适用于母乳不足情况下的婴儿喂养。方法有2种：补授法和代授法。
补授法：每次喂母乳后不足部分用配方奶补齐，其好处是能保证宝宝每顿都可以吃上一定的母乳。
代授法：用奶粉完全代替一次或几次母乳，代授法母乳喂养的次数应不超过母乳次数的一半。
混合喂养的技巧有哪些
新手妈妈刚开始给宝宝进行混合喂养时，对喂乳量掌握得不是很好，下面我们介绍两种混合喂养的技巧，帮助新妈妈轻松喂养宝宝。
尽量多吃母乳
混合喂养要充分利用有限的母乳，尽量多喂母乳。一旦妈妈觉得母乳不足，就减少母乳的次数，这样反而会使母乳越来越少。母乳喂养的次数要均匀分开，不要很长一段时间都不喂母乳。
夜间最好喂母乳
夜间妈妈比较累，尤其是后半夜，起床后给宝宝冲奶粉很麻烦，最好是用母乳喂养。夜间妈妈休息时，乳汁分泌量相对较多，而宝宝的需要量又相对减少，所以母乳一般能满足宝宝的需要。但如果母乳量实在太少的话，就需要以奶粉为主了。
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混合喂养的好处
1.能够让宝宝吃到尽可能多的母乳，同时在乳汁总量不足的情况下，保证摄入足够的奶量。
2.如果宝宝每天能吃到数次母乳，对他的健康会有很多好处，比如提升抵抗力、减少过敏现象等。
妈妈喂哺食谱
蛋花汤 补水、补气
材料 鸡蛋1个。
调料 盐1克。
做法
1.鸡蛋打入碗中，加盐搅匀。
2.锅置火上，放适量清水煮开，放入鸡蛋液，煮开即可。
木瓜鲫鱼汤 补虚、下乳
材料 木瓜250克，鲫鱼300克。
调料 盐2克，料酒10克，葱段、姜片各5克，香菜段3克，植物油适量。
做法
1.木瓜去皮除子，洗净，切片；鲫鱼除去鳃、鳞、内脏，洗净。
2.锅内倒油烧热，放入鲫鱼煎至两面金黄，盛出。
3.将煎好的鲫鱼、木瓜片放入汤煲内，加入葱段、料酒、姜片，倒入适量水，大火烧开，转小火煲40分钟，加入盐调味，撒香菜段即可。
小米粥 促进肠胃恢复
材料 小米60克。
做法
1.将小米淘洗干净。
2.锅置火上，倒入适量清水烧开，放小米大火煮沸，再转小火，煮至小米开花即可。
花生炖猪蹄 促进乳汁分泌
材料 猪蹄500克，花生米50克，枸杞6克。
调料 盐3克，料酒15克，葱段、姜片各5克，香葱段适量。
做法
1.猪蹄洗净，剁成小块，焯水备用；花生米洗净，用清水泡半小时。
2.汤锅加清水，放入猪蹄块、花生米以及料酒、葱段、姜片大火煮开，转小火炖2小时，加枸杞同煮10分钟，调入盐，喝时撒上香葱段即可。
聚焦本月 新手妈妈挤奶的方法
什么情况下需要挤奶
挤奶的时间主要有三个：
1.分娩后6小时之内开始挤奶；
2.间隔3小时挤1次，注意夜间也要挤奶；
3.每侧乳房挤奶3～5分钟，两侧乳房交替进行，每次持续20～30分钟。
如何挤奶最科学
挤奶最好由新手妈妈自己做，因为别人挤奶很可能引起疼痛，反而抑制了喷乳反射，用力过大的话还容易造成乳房损伤。具体方法如下：
1.彻底清洗双手。
2.坐或站均可（以自己感到舒服为准），刺激射乳反射。
3.将容器靠近乳房，用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压（不可压得太深，否则易引起乳腺管阻塞，压力应作用在拇指及食指同乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方的乳窦上），反复一压一放（若有疼痛，则说明方法不正确）。
4.依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出（不要挤压乳头，因为压或按乳头不会出奶）。
5.一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。
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吸奶器吸出的奶质量好吗
其实，用吸奶器吸出来的奶会有部分沾在瓶子上或吸奶管里，营养可能会有损失，但还是比配方奶好；即使在冰箱里冷藏了24小时的母乳，活细菌还是存在的，但还是比奶粉好。
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