上述的用药错误在您身上是否发生过呢?担心药物不良反应,擅自停药,不监测血压,凭感觉用药,随意选药。这里为您总结出“一坚持,四原则”,帮您控制高血压。
监测血压的重要性是不可忽视的,平稳控制血压是保护血管及心、脑、肾的关键。需要注意的是血压计的选择和量血压的手法,选择经认证的上臂式电子血压计(图1)或符合标准的台式水银血压计(图2),同时定期校准。
测量要规范,同时读数要精准,电子血压计直接读取记录所显示的数值,水银柱血压计,放气过程中听到的第一音和消失音,对应的偶数刻度值,如02468等,避免全部粗略读为尾数0或5。
生活中有很多人认为医生给测血压就够了,用药后从不监测,或等到有症状才测血压。要知道,高血压患者要养成自测及记录血压的好习惯,最好每周测一天早、晚的血压,若发现一段时间内血压波动较大,应及时找医生调整降压方案,即使血压真的稳定很长时间了,也应该问医生如何减量,切勿擅自减量或停药。
目前,治疗高血压的药物品种繁多,降压药又需长期服用,尽量选择证据明确,可改善预后的五大类降压药,即普利类,沙坦类,洛尔类,地平类及利尿剂。
要根据发病机制,年龄,高血压程度,有无其他疾病,药物的疗效及耐受性,还有长期经济承受能力选择适合的药物种类。
如洛尔类适合心率偏快的患者、地平类适合高盐饮食和盐敏感患者、痛风患者不能用噻嗪类利尿剂等。
因此,高血压患者不可盲目,随意选择降压药物,应到正规医院由医生量身定制用药方案,张三李四用的不一定适合您。
一般患者采用常规剂量;老年人和高龄老年人初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要逐渐增加剂量。有的老年患者一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,希望用药2-3天就能将血压降下来,其实这是很危险的,由于老年人长期适应了血压高的状态,短时间内迅速降压反而引起不适,甚至器官严重供血不足,造成心脑血管意外。因此降压不要急于求成哦,期待理想的降压效果,要有些耐心哦!
尽可能选用一天给药一次,降压作用可持续24小时的药物,常用的长效药物有普利类如依那普利,福辛普利,沙坦类如替米沙坦,洛尔类如比索洛尔,地平类如氨氯地平,硝苯地平控释片等。
长效药作用平稳,持续时间久,可有效控制夜间血压及晨峰血压,血压波动小,能够更有效的预防心脑血管并发症发生,且一天用药一次,服药简单,可以避免漏服现象。而中,短效药物作用时间短,对血压控制时间短,很难实现24小时有效覆盖,所以需要每天2-3次给药,以达到平稳控制血压。
为了增加降压效果又不增加不良反应,在小剂量单药治疗效果不佳,老年高血压患者和血压高于160/100的患者可采用小剂量两种药物联合降压,2-4周效果不理想再调整方案。多药联合也是有讲究的哦,不是随便几个药都可以联合,如高血压合并冠心病的患者首选洛尔类加普利类,普利和沙坦一般不联合,除非心梗或心衰的患者。
“一坚持,四原则”控制高血压,不是遥不可及,而是触手可得。
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