作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 隆清娥
宝宝是妈妈生命中最华丽的篇章，母乳是妈妈送给宝宝最好的礼物！
新手妈妈的迷茫
十月怀胎，一朝分娩。当孩子呱呱坠地的时候，作为妈妈，那种欣喜无以言表。但随后，关于喂奶、洗澡、换尿布等一系列战斗便开始打响！
孩子饿了，赶紧给孩子喂糖水吧？还没奶，先喂点奶粉吧？坐月子，要多喝鸡汤补身子！奶水不够，赶紧炖猪脚催奶……当新妈妈还未从生产的痛苦中走出，并适应这个新角色的时候，就被身边的亲朋好友的各种建议弄得昏头转向了。
开奶——妈妈的第一课
我们都知道，母乳是孩子最好的食物。那决定母乳喂养的妈妈，该何时开始给孩子喂奶呢？
最佳开奶时间是生产后半小时内。早接触，多吮吸，是母乳喂养成功的关键。
采取正确的喂奶姿势，让宝宝舒服地躺在妈妈温暖的怀抱中，小嘴像吸盘一样含住妈妈的乳头和乳晕，宝宝就会吧唧吧唧地吸奶。尽量让宝宝吮吸半小时左右，充分刺激妈妈的大脑，分泌足够的乳汁。剖腹产的妈妈在麻醉苏醒后也要尽早开奶。宝宝与妈妈的亲密接触，可以刺激妈妈乳汁的分泌，同时帮助妈妈身体的恢复。
缺奶——妈妈的烦恼
很多新手妈妈都遇到过这个问题。原因很多，开奶太迟、喂奶间隔太长、身体虚弱、心情抑郁或紧张、营养不足或饮水不足等均有可导致奶水不足。
催奶——妈妈的必修课
1、宝宝是最好的催乳师
每个妈妈都是自己宝宝的“大奶牛”。 母乳的神奇之处在于：宝妈的身体会根据宝宝的食量调整自己的泌乳量。母乳的营养成分也会随着宝宝的生长自动调整。只要没有特别的疾病，宝妈们都能够产生足够的乳汁哺喂自己的宝宝。宝妈们要有足够的信心，坚持母乳喂养。
乳汁不够时，要坚持让宝宝多吸，多刺激乳房。每次喂奶时要把两侧乳房的乳汁排空。如果乳房里长期有存奶，大脑会得到反馈，产生的乳汁就会越来越少。宝宝吃不完的奶，要及时用吸奶器吸出保存或用手挤掉。
2、愉悦的心情
愉悦的心情是保证母乳充足的重要因素。妈妈的心情不好，乳汁分泌会受很大的影响。所以家庭成员要创造舒适的环境，提供美味的饮食，让宝妈开开心心的。
3、充足的饮水量
乳汁的成分复杂，有上千种营养物质，但80%以上是水。想要乳汁充足，首先要保证足够的水分。这就是宝妈们每天喝各种汤汤水水的原因了。白开水、果汁、牛奶、豆浆、靓汤等都是不错的选择。
4、营养均衡是关键
想要高品质的乳汁，营养均衡很重要。各种豆制品、谷类、蔬菜、水果、肉类，搭配着吃，保证充足的蛋白质、维生素、脂肪、矿物质等营养。健康、多样化的饮食，不仅会增加乳汁的分泌，满足宝宝的生长需要，还能帮助妈妈身体的恢复。
5、常见的催奶食物
几乎每个新手妈妈都想得到秘方，让自己成为一个合格的“奶牛”！ 这个时候，各种营养汤就派上用场了。如土鸡汤、牛肉汤、羊肉汤、鲜鱼豆腐汤、猪蹄汤、排骨汤、鲜虾汤等，不仅富含优质蛋白，且味道鲜美，易于消化吸收。但要控制脂肪的摄入，喝汤时把上层的油脂撇去，因为过多的脂肪会阻塞乳腺管，引起乳汁减少或者乳房胀痛。特别是刚开奶的妈妈，乳腺管未完全疏通，此时进补太油腻的食物，很容易造成堵奶，引发乳腺炎。在做汤羹时，放点通草、当归、黄芪等补虚通乳的中药，做成药膳，催乳的效果更佳。如通草猪蹄汤，王不留行母鸡汤，通草鲫鱼汤，参芪猪蹄汤等。
6、中药催乳有妙招
中医药在治疗产后缺乳方面历史悠久，疗效显著。中医认为，乳汁由气血化生。气血充沛则乳汁充盈，气血亏虚则乳汁不下或缺乳。乳房属胃，乳头属肝，肝气调达则乳道通畅。肝郁气滞，则乳汁运行受阻。在中医看来，产后缺乳主要有气血虚弱、肝郁气滞和痰湿壅阻三类。现根据缺乳类型简单介绍下常用的催乳中药。
1、气血虚弱型
本型多因脾胃虚弱，中气不足或产后失血过多引起，表现为乳房柔软，疲倦无力，头昏气短，面色萎黄，食欲不振或者腹胀便溏，舌淡，苔白，脉细。治疗需补气养血，健脾通乳。如《傅青主女科》中的通乳丹。常用药物有当归、黄芪、人参等。
黄芪是常见的补气药，具有补中益气、升阳举陷、益卫固表、利水消肿等作用。当归是常见的补血药，具有补血、活血、调经、止痛、润肠的作用。黄芪重在益气，当归重在养血，两者常合用，增强补气养血的功效。
2、肝郁气滞型
本型多因产后抑郁，导致肝气郁结，气血壅闭不行。表现为乳房胀硬，精神抑郁或易怒，失眠，胃脘胀满不适，乳汁不行或微热，舌苔黄薄，脉弦细。治疗以疏肝解郁，通络下乳为主。常选用具有疏肝理气、解郁作用的柴胡、青皮、白芍等中药；通络下乳药有王不留行、穿山甲、通草、漏芦、路路通等。
穿山甲有活血消癥、通经、下乳、消肿排脓的作用。性善走窜，能通脏腑、经络，疏通气血而下乳。
王不留行有活血通经，下乳，消痈等功效。本品苦泄宣通，行而不留，能行血脉，通乳汁，常与穿山甲同用，所以有“穿山甲、王不留，妇人服了乳长流”的传说。
通草有清热利湿，通气下乳的功效。其通胃经，使胃气上达而下乳汁，用于产后乳汁不下或不畅。常与穿山甲、川芎、甘草等配伍使用，或与猪蹄炖汤。
蒲公英是一味治疗产后缺乳及乳腺炎的良药，有清热解毒、消肿散结、利湿通淋的功效。蒲公英可以疏通乳腺管阻塞，并促进乳汁分泌，对因肝气郁滞引起的乳房胀痛效果显著，气血亏虚者慎用。
3、痰湿壅阻型
本型多因脾肾阳虚，补养太过，水湿运化不利，体内的水谷精微湿浊成痰，壅阻乳络，导致乳汁稀少或无乳，乳房丰满，柔软无胀感，形体肥胖，胸闷泛恶，舌胖苔白腻，脉沉细。治疗以健脾利湿，化痰通乳为原则。处方中常用到陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁等药物。
所以，新手妈妈不用愁，保持愉悦的心情，辅以合理的饮食，科学地开奶、催奶，实现纯母乳喂养不是梦。
审核专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院 刘东
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