那么,piracetam补脑素是一种什么样的药物呢??
据悉,这种所谓的补脑素是一种改善认知功能(purely cognitive effect)的药物,主要成分是神经节苷脂钠等。
其作用如下: 低剂量的piracetam 可增加脑细胞对氧气与葡萄糖的利用,进而加强认知能力;而高剂量时,可增加红血球的变形性及降低受伤红血球对内皮细胞的黏附。但piracetam 的确切作用机转仍是一个谜。根据研究,发现可能具有下列机转,包括: (1)增加大脑中氧气的利用率及细胞穿透率; (2)增加兴奋神经元受体的密度; (3)改善记忆与认知功能; (4)类似GABA受体的作用。简而言之,piracetam 透过影响神经与血管的功能来改善认知功能,扮演大脑功能的调节者。
Piracetam 在1970 年代上市,并于欧洲广泛使用,国内卫生署核准的适应症为「对脑血管障碍及老化所引起之智力障碍可能有效」,但尚未获得美国食品暨药物检验局(Food and Drug Administration,FDA)核准。临床上何时神经系统疾患兴趣日渐增加,回顾过去三十年来已完成或正在进行的临床试验,其中不仅尝试研究piracetam 不同剂量对中枢神经系统疾病的疗效,另外,也研究该药的适应症,包括:(1)认知功能或记忆;(2)癫痫;(3)神经退化性疾病(neurodegenerative diseases) 如:帕金森氏症,阿兹海默症及失智症等;(4)中风;(5)焦虑,以下将分述。 Piracetam耐受性佳,临床上被用于诸多病症。然而,截至目前为止,文献呈现不一致的结果,因此疗效备受争议。卫生署核准的适应症为「对脑血管障碍及老化所引起之智力障碍可能有效」,而美国FDA并未核准此药。现今我们对失智症、阿兹海默症等疾患之病态生理学仍不十分清楚,况且piracetam作用机转也不明确,同时欠缺具体及客观临床疗效证据。未来,仍需更多大型、随机控制试验,以证实piracetam 在治疗失智症等相关疾病的有效性,并提供更明确的治疗指引。
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