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肿瘤切取活检,最好在(肿瘤是先割还是先活检)

放大字体  缩小字体 发布日期:2024-03-01 07:13:41
导读

文/潘战和 @肿瘤专科医生经常看医学科普的人,或者懂得医学常识的人都知道,肿瘤最重要也是最关键的就是要先取病理组织,明确病理诊断。怎么取得病理组织?有时先活检,明确病理诊断后再决定是否手术,以及手术的方式和范围,有时如果不好活检,可以直接手术,手术中切除组织送冰冻病理,如果是良性的,单纯切除就可以,如果是恶性的,则要进行根治性的手术,包括区域淋巴结的清扫。但多数情况下还是会先取活检明确肿瘤的性质是

文/潘战和 @肿瘤专科医生

经常看医学科普的人,或者懂得医学常识的人都知道,肿瘤最重要也是最关键的就是要先取病理组织,明确病理诊断。怎么取得病理组织?有时先活检,明确病理诊断后再决定是否手术,以及手术的方式和范围,有时如果不好活检,可以直接手术,手术中切除组织送冰冻病理,如果是良性的,单纯切除就可以,如果是恶性的,则要进行根治性的手术,包括区域淋巴结的清扫。但多数情况下还是会先取活检明确肿瘤的性质是良性的还是恶性的,这样可以做到在手术前从容制定治疗计划策略,进行手术方式的讨论,做到心中有数。

但医学总是有很多特殊情况,除了上面提到的,有的情况很难取到活检,比如一些内脏器官的肿瘤,穿刺的风险太大,甚至可能取不到组织,这个时候就应该要直接手术,诊断和治疗同时进行,还有些情况,肿瘤本身不是取不到活检,而是这种肿瘤本身禁忌在手术前做活检,而建议直接手术,比如大涎腺肿瘤,包括腮腺、颌下腺、舌下腺肿瘤,禁忌在手术前进行切除活检,不管它是良性的还是恶性的,一般情况下都建议直接手术,在手术中进行冰冻切片检查,手术暂停,等待冰冻病理结果报告,明确肿瘤的性质后再确定手术范围,如果是良性的,单纯的切除就够了,如果是恶性的,则进行规范的根治性手术。

为什么要这样做呢?原因之一就是尽最大可能减少肿瘤种植和转移的机会。

当然,这是对于可以手术切除的病例,如果已经不能手术,或者晚期肿瘤转移扩散了,做不了手术,只能是做化疗或放疗,而做化疗或放疗之前也必须得先明确是不是恶性肿瘤,否则不能进行这种伤害性治疗,那么这种情况下当然要先进行活检。但为了尽最大可能减少肿瘤种植和转移扩散的可能,建议进行细针穿刺细胞学检查,或者在超声引导下穿刺活检。

作者简介:潘战和,肿瘤科副主任医师,硕士研究生导师,知名肿瘤科普作者,健康专栏作者,拥有200万+粉丝的微博大V,微博2016十大影响力医疗大V,新浪微博@肿瘤专科医生。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作,热心并致力于肿瘤科普宣教,具有广泛的影响力。

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