什么是脑干？脑干位于脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小部分，是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。脑干出血占临床脑出血病例的10%左右，发病率虽然不高，但脑干出血起病急，病情凶险，预后较差，是所有脑卒中中病死率最高，预后最差的疾病。脑干出血占脑出血的5.0%～13.4%，多发于脑桥，常于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。
会诊回顾近日，肇庆市一综合ICU向医特专家中心提交一例危急重症的会诊申请，医特专家中心在接到申请后立即响应，在一小时内充分评估患者的病情、制定会诊方案，积极协调库内省级专家资源，邀请了中山大学附属第三医院神经内科邱伟主任担任本次会诊专家，邱主任考虑到患者病情紧急，迅速协调自己的时间，于次日中午出发肇庆会诊。
病例简介：患者男，41岁。切菜时突然出现头晕、头痛，伴四肢乏力、站立不稳、构音欠清，无发热、咳嗽、咽痛、无腹痛、腹泻、呕吐，无肢体抽搐等症状，当时无意识障碍及大小便失禁，家属扶患者坐下并喂食安宫牛黄丸1粒，约15分钟后患者不省人事，呼之不应，即送往肇庆市第一人民医院急诊就诊。
当时患者已处于深昏迷状，无自主呼吸，双侧瞳孔散大，血压210/150mmHg，经皮血氧64%，心率42次/分，有发热，体温41℃，即予行气管插管、吸痰、机械通气、甘露醇250ml脱水、尖吻腹蛇血凝酶止血、硝酸甘油及依那普利控制血压、制酸护胃、拉氧头孢抗感染治疗，查头颅CT提示脑干出血破入脑室；胸部CT提示双肺炎，拟因“头晕、头痛后不省人事6小时”收入院，经过一系列的检查诊断为：1. 脑干出血并破入脑室 2. 高血压病3级(很高危组) 3. 吸入性肺炎
次日中午门诊结束后，邱主任立即从广州出发，2点到达肇庆市第一人民医院重症科室，主治向邱主任汇报患者的发病史和医院前后的治疗方案，并调阅患者的检验报告和影像资料给邱主任看，结合详细的查体后，邱主任与主治展开了两个小时的病情讨论。
邱主任凭借自身丰富的临床经验，对患者的治疗方案进行了调整，确定后续的综合治疗方案：继续呼吸机维持呼吸，同时注射白蛋白，甘露醇Mannitol等脱水降颅压与此同时，需预防消化道出血等，以达到延长患者生存时间的目的。
特别提示：以上为专家意见的部分内容，任何诊疗方案的实施及药品的使用都务必在医生指导下进行。
科普小知识脑干出血属于神经系统急重症，好发于40-70岁的年龄，其中50岁以上的人群发病率最高。但是近年来，发病呈年青化。30多岁的年青人屡见不鲜。发病的原因有很多种，其中高血压是引起脑干出血最常见的原因，是由于血压升高导致颅内微小血管破裂所致。此外，海绵状血管瘤、卒中等也可引起脑干出血。
如何预防脑干出血，首先建议日常生活当中，如果有基础性疾病，比如高血压、糖尿病的患者，早晚注意监测，按时服用药物， 当发现不适时，应该及时去当地医院就诊，除此以外，建议在日常生活当中，养成良好的生活习惯，规律饮食、规律睡眠，不要过于劳累、疲惫、精神紧张，也不要熬夜，保持充足的睡眠和良好的生活习惯，有助于预防脑干出血
原标题：脑干出血猛如虎？省级专家解读：重在预防！
