【提要】今天我们为一例1岁的重度漏斗胸患儿实施了手术治疗。术中采用Wang手术进行矫正,获得满意效果。
患儿,1岁,男性,来自甘肃,出生后发现前胸壁凹陷,缺氧,在当地医院就诊,诊断为重度漏斗胸,有严重反常呼吸,不得不进行治疗。此后患儿共出现5次肺炎,每次发病都会出现严重缺氧症状,不得不住院给氧,其中两次需要呼吸机插管给氧。半岁的时候发现先天性髋关节脱位,采用石膏托进行治疗。此后又查出脊柱侧弯。在过去的一年中,患儿多次住院,多次抢救,共花医疗费将近30万元。整个家庭都因患儿的疾病陷入极大的痛苦中。为了给孩子治疗,患儿家人先后到多家医院就诊,均因孩子年龄小病情重未给予治疗。半月前,家长与我们取得联系,本来邀请我们到当地协助手术,但因当地条件不能满足需要,最终于上周来我院就诊。当时患儿肺部有明显炎症,状况极差。我们与广东省儿童医院专家合作,积极控制感染,经过数日的救治,肺部情况改善,我们为患儿做了术前准备,今天上午手术。
术前查体:前胸壁大面积重度凹陷,反常呼吸明显,肋弓前凸。可见心脏搏动,心界左移。可见身体下部的石膏托。影像学检查提示胸壁明显凹陷畸形,心脏受压。
患儿诊断明确,有手术指征。手术在全麻下进行。于凹陷底部做切口,先做与塑形,然后以标准Wang手术完成矫正,获得满意效果。
今天的患儿是一个极其严重的漏斗胸患儿,由于凹陷面积大,程度深,且有明显的反常呼吸,因此病情极其严重。这样的情况需要尽早完成手术。但是,如果采用Nuss手术,由于手术自身设计的限制,不能在如此低龄的患儿中实施该手术,此时唯一合理的选择只能是Wang手术。
Wang手术的设计与Nuss手术完全不同,采用的是独特的模板塑形原理,可以在任何年龄的患者中使用。对于低龄的患儿来说,由于没有其他手术可以使用,该手术成了唯一的选择。在过去的工作中,我们已经完成过大量低龄患儿的手术,获得了满意效果。今天手术的成功,再一次证明了该手术的科学性、合理性和有效性。在今后的工作中,我们将继续使用该技术,为更多低龄的患儿解除痛苦。
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