收涩药
凡以收敛固涩为主要功用的药物称为收涩药。这类药物多有酸涩之味，分别具有敛汗、止泻、 固精、缩尿、止咳等作用。用于治疗久病体虚、元气不固所致的自汗、盗汗、泻痢、脱肛等 各种滑脱不禁的证候。《本草纲目》记载，“脱则散而不收，故用酸涩之药以敛其耗散”。
收敛固涩属于治标应急的方法，临床常与补益药同用，治标固本兼顾，根据具体的证候，配 伍他药。本类药物大都含有鞣酸。
五倍子含鞍 70-80%。鞣酸作用于粘膜、创面溃疡可使蛋白质沉淀凝固，成为不溶解的化 合物，形成薄膜，将患部覆蔽。对于分泌细胞也有同样作用，可使其干燥，固组织表面紧密， 小血管受到压迫，或收敛使血液凝固，从而达到止血。对轻微的肠道炎症，其收敛作用，又 可以止泻。此外还有防腐作用，常用于消炎。所以，在发生出血、下痢、肠溃疡、多汗症以 及粘膜炎症时，比较适用，但对于急性炎症应当避免应用，因可使炎症表面结痂，遮盖感染， 妨碍正常组织的生长。如大量吸收，可伤害肝脏。五倍子体外实验对多种球菌(葡萄球菌、 链球菌)及杆菌(伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓、大肠杆菌)有抑菌、杀菌作用。 其抗菌不是由于酸性作用，而是由于所含的鞣酸凝固蛋白，以及其他成分所致。
石榴皮含鞣质 10.4-21.3%。临床观察证明，石榴皮碱与鞣质结合者驱虫效果好，因为鞣质能 使生物碱变成难溶难吸收的化合物，从而充分地对肠寄生虫发挥作用。石榴皮在体外试验对 绿脓杆苗、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等有抗菌作用，对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作 用，还有抗流感病毒的作用。石榴皮因有收敛涩肠作用，适用于久泻久痢、便血脱肛等。《本 草纲目》谓:“止下痢下血、脱肛、崩中、带下”。近代临床用以治疗急、慢性痢疾均有效。
赤石脂为单斜晶系的多水高岭土，当赤石脂在 150~2000C，尚余二分子水时，即成为高岭 土，含硅酸铝及氧化铁等，对粘膜有收敛和吸附作用，能吸收消化道内的有毒物质、细菌毒 素及食物异常发酵的产物，并保护消化道粘膜。又能涩肠止血，治久痢便血等。研末外用治 疮痈溃后久不收口，能生肌收口。《本草经》载:“主黄疽，泄利肠澼，脓血，阴蚀，下痢赤 白，邪气痈肿，疽痔恶疮，头疡疥瘙”。近代研究其药理作用与古书记载相符。
金樱子含鞣质，其煎剂对金葡菌的抑菌作用最强，其次对变形杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆
菌也有抑制作用;对流感病毒 PR8 株抑制作用较强，在 1:3200 的水溶液中，对流感病毒 仍有抑制作用，用金樱子治疗家兔实验性动脉粥样硬化，可以降低血清胆固醇及β脂蛋白, 肝脏脂肪沉着与粥样硬化程度均较轻微。
乌梅乙醇浸液、煎剂及粉剂，体外对革兰氏阳性细菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、伤 寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、枯草杆菌及人型结核杆菌等皆有显著的抗菌作 用。乌梅煎剂在试管内对须疮癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样小芽胞菌等致病真菌也有抑制作 用，并能减少豚鼠蛋清性及组胺性休克动物的死亡数。临床用 A 型超声波检查，口服乌梅 有收缩胆囊的作用，剂量增大，胆囊收缩和排胆作用也更明显，故适用于胆石症、胆囊炎及 胆道蛔虫症。
五味子对中枢神经系统、心血管及呼吸系统、消化系统及降低谷丙转氨酶，都有明显作用， 五味子能增强大脑皮质的兴奋朦胧主抑制过程，促使两种过程相互平衡。《本草纲目》记载: “补虚劳令人体悦泽，明目，暖五脏，壮筋骨”。祖国医学认为五味子是补虚益气的强壮滋 补剂，可能与中枢神经系统机能的调整有关。又五味子的镇咳作用，与中医书中记载的敛肺 气而止喘咳是一致的。
止汗药
麻黄根 浮小麦 糯稻根
止泻药
乌梅 诃子(附:藏青果) 石榴皮 樁皮 肉豆蔲 罌粟壳 白矾 赤石脂 禹余 粮
固精、缩尿、止带药
山茱萸桑螵蛸益智仁莲子莲须芡实覆盆子金樱子 银杏 海螵蛸 夜关门 刺猬皮
例解: 一、固涩药
(一) 五味子《本经》 为木兰科多年生落叶藤本植物五味子的成熟果实。主产于辽宁、吉林、黑龙江、山西等地，
入药生用，蒸用或密炙用。
别名:北五味子、辽五味。
处方用名:五味子、北五味子、南五味子。
药用部分;成熟果实。
性味:酸、甘、温。
归经:入肺、心、肾经。
功能;益气生津、补肾养心、收敛固涩。
主治与应用:
1.用于气虚津伤所致的体倦汗多，气短心悸、口干等证，以及气虚喘咳。如生脉散，以之 与人参、麦冬配伍，用于气津两伤，汗多体倦，虚喘久咳、短气痰少，以及气阴不足，心悸 脉虚等证。
2.既能补益肺肾，又能敛肺气而止喘咳，故除适用于肺虚喘咳外，还适用于肺肾不足之喘 咳。常与山茱芋、熟地等配伍，如郁气丸。
3.用于体虚自汗、盗汗、遗精、尿频、久泄不止等滑脱不固的证候，本品有收敛固涩之功。 临床应用时，须分别配伍适当的药物。如治虚汗证，常与柏子仁、牡蛎配用;治疗遗精、尿 频，常与桑螵蛸、益智仁配用;治疗久泻不止，常与补骨脂，肉豆寇配用。
用量:3-9 克。 使用注意:本品酸涩收敛，凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初发均不宜用。 参考资料:
含五味子素、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、维生素 c、脂肪油、挥发油、糖类、树脂等。北五 味子能增强中枢神经系统的兴奋与抑制过程，并使之趋于平衡，故能提高工作效能减轻疲劳。 能调节心血管系统而改善血液循环。对呼吸有兴奋作用。又能调节胃液分泌，促进胆汁分泌， 以及兴奋子宫、降低血压。五味子乙素四种成分能明显降低四氯化碳引起的动物谷-丙转氨 酸升高，并对肝细胞有一定保护作用。临床上常以之作丸，散剂，用于无黄疸型及迁延性慢 性肝炎。
(二) 金樱子《蜀本草》 为蔷薇科常绿攀缘灌木植物金樱子的成熟果实。产于广东、四川、云南、湖北、贵州等地。
入药擦去刺、剥去核，晒干备用。
别名:刺梨子、糖罐子、灯笼果、野石榴。
处方用名:金樱子。
药用部分:成熟果实。
性味:酸、涩、平。
归经:肾、膀胱、大肠经。
功能:固精缩尿、涩肠止泻。
主治与应用:
1.本品有固精缩尿的作用，适用于肾虚引起遗精小便频数，遗尿等证，可与芡实同用。也 可单用熬膏，持续服用。或配入菟丝子，桑螵蛸之类。
2.能固肠止泻，可用于脾虚久泻，常与党参、白术、山药、茯苓等同用。 此外，金樱子对脾肾不足的白带证，也可用上述配伍方法，有止带功效。 用量:6-18 克。
参考资料:
品能促进胃液分泌、有助消化，但能使肠的分泌减少。故有止泻作用。据报导，用 10%金 樱子浓煎液内服，治疗轻度子宫脱垂有一定效果。作体外试验，金缨子 1:3200 的稀释水溶 液对流感病毒有抑制作用。
(三) 诃子《药性论》 为使君子科落叶乔木植物诃子的成熟果实，原产印度、马来亚、缅甸，现主产我国云南及广
东、广西等地。于 7-8 月采收，哂干，生用或煨用，若用果肉则去核。 别名:诃黎勒、诃子肉。
处方用名:诃子、诃黎勒、煨诃子。
药用部分:成熟果实。
性味:苦、酸、涩、平。
归经:肺、大肠经。
功能:涩肠止泻、敛肺利咽。
主治与应用:
1.本品煨用能敛涩大肠、制止腹泻、久痢不止、滑泄不固之证。对于痢疾腹痛而偏热者， 与黄连、木香、甘草同用;对于久泻久痢而偏寒者，配干姜、肉豆寇同用。如因泻痢日久， 气阴两伤时，须配益气健脾养阴的药物如党参、白术、山药等同用，如真人养脏肠。
2.能敛肺利咽，适用于肺虚喘咳，或久嗽失音等证。治肺虚喘咳可与党参、麦冬、五味子 等配伍。治痰火壅肺，久嗽失音与瓜萎皮，川贝母、桔梗等同用。
用量:3-9 克。
参考资料: 有一定抗菌作用及强大的收敛作用。
(四) 芡实《本经》 为睡莲科一年生水生草本植物芡实的种仁，主产于湖南、江苏、安徽、山东等地。入药去皮
取仁。晒干备用。
处方用名:芡实、南芡实、北芡实。
药用部分:种仁。
性味:甘、涩、平。
归经:脾、肾经。
功能:健脾止泻、固肾涩精、止带。主治与应用:
1.本品能健脾止泻，可用于脾虚久泻不止证，常与益气健脾的党参、白术、茯苓等同用。
2.有固肾涩精作用。适用于肾气虚。精关不固所致的遗精，早泄，以及小便频数之证，常 与菟丝子、桑螵蛸、金樱子等同用。
3.能收敛止带，可用于湿热带下或脾肾虚弱的带下。若治湿热带下，白带色黄者，常配白 果、山药、黄柏等同用。脾虚有湿，则多与白术、党参、金樱子、泽泻等配用。
用量:9-15 克。 参考资料:
含蛋白质，脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、核黄素、抗坏血酸。
(五) 山茱萸《本经》 为山茱萸科落叶小乔木同茱萸除去果核的果肉。产于浙江及安徽、河南、四川、陕西等地。
入药生用，或蒸熟用，或加酒拌蒸。
别名:山萸肉、萸肉、枣皮。
处方用名:山芋肉、净萸肉、枣皮。
药用部分:果肉。
性味:酸、涩、甘、温。
归经:肝、肾经。
功能:补益肝肾、敛汗固脱。
主治与应用:
1.补益肝肾，用于肝肾亏虚，精关不固引起的遗精，盗汗、尿频、腰痛、眩晕、崩漏及内 风萌动等证，如六味地黄丸。
2.敛汗固脱，用于大汗亡阳，阴虚阳浮，或阴阳俱虚等引起的暴脱证。因药力较缓，重证 宜用较大量，并与人参、附子、龙骨、牡蛎等同用。
用量:6-12 克。亦可重用至 30 克。
参考资料:有利尿和降压作用。体外试验能杀灭小白鼠腹水癌细胞。对于因化学疗法及放射 线疗法引起的白血球下降，有使其升高的作用，抗菌试验对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌某及 些皮肤真菌有抑制作用。
(六) 桑螵蛸《本经》 为螳螂科昆虫螳螂的卵鞘。我国南方育蚕区较多。俗名螳螂窠。入药蒸，或入沸水浸泡后晒
干，多采用或麸炒用。
别名:刀螂子、老鸹脓、螳螂子。
处方用名:桑螵蛸。
药用部分:卵鞘。
性味:甘、咸、涩平。
归经:肝、肾经。
功能;补肾助阳、固精缩尿。
主治与应用:
1.本品能补肾固精及缩尿，主要用于肾气不固所致的遗尿，小便频数及遗精早泄等证，尤 常用于小儿遗尿，常配益智仁、菟丝子、黄芪等同用。
2.有补肾助阳作用，常配枸杞子，巴戟天、仙茅、仙灵脾等治疗肾虚阳痿之证。 用量: 3-9 克。 使用注意:本品助阳固涩，故阴虚多火，膀胱有热而小便频数者忌服。
(七) 麻黄根《别录》
为麻黄科多年生草本状小灌木麻黄，木贼麻黄的根。
处方用名:麻黄根。
药用部分:根。
性味:甘、平。
归经:肺经。
功能;止汗。
主治与应用:
本品专用于止汗，阴虚盗汗均可应用，如牡蛎散;治阴虚盗汗，常配五味子，柏子仁，牡蛎 等;治产后虚汗，常配黄芪，当归等;气虚自汗则常配以黄芪、白术。
用量:3-9 克。
使用注意:本品功专止汗，有表邪者忌用。
(八) 浮小麦《本草蒙鉴》
为禾本科一年生草本植物小麦未成熟的颖果。各地均产。以水淘之，浮起者为佳。
处方用名:浮小麦。
药用部分:未成熟的果粒。
性味:甘、晾。
归经:心经。
功能;止汗、除热、益气养心安神。
主治与应用:
1.用于自汗、盗汗。本品甘能益气，凉可除热，而有止汗功效，凡阳虚自汗，阴虚盗汗， 均可应用。如牡蛎散，即以本品与牡蛎、麻黄根、黄芪同用，治体虚自汗不止。
2.用于骨蒸劳热。本品有益气，除热、止汗作用，故也可用于退劳热，多与生地、麦冬、 地骨皮等养阴清虚热药同用。
用量:15-30 克，煎汤服，或炒焦研末服。 参考资料:
含多量淀粉和维生素 b 等。驱虫药
凡能将肠道寄生虫能杀死或驱出体外的药物，称为驱虫药。本类药物主要用于肠内寄生虫(蛔 虫、绦虫、钩虫、蛲虫等)所引起的疾患，病人常见腹痛、腹胀、厌食或善饥多食、面黄、 消瘦等。可以根据寄生虫的种类，选择药物。服用驱虫药可麻痹或杀死虫体，使虫排出体外， 能得到根本治愈。对于体虚患者，应先补后攻，或攻补兼施，驱虫时一般在空腹时服用，以 便使药物与虫体易于接触，更好的发挥驱虫效果。常配伍泻下药，促虫排出。部分驱虫药毒 性较大，孕妇慎用。常用的驱虫药有苦楝皮、使君子、槟榔、南瓜子和雷丸等。
药理 (1)驱蛔虫作用:
苦楝皮的乙醇提取物在体外对猪蛔虫，特别是猪蛔首有麻痹作用，其 有效成分川楝素的作 用比苦楝皮浸膏强。不同浓度的川楝素对猎蛔首的作用随浓度递增而 呈轻度、中度至完全 抑制，然后可逐渐恢复活动。对整体猪蛔，川楝素在高浓度时呈现麻痹，低浓度对猪蛔虫有 明显兴奋作用，出现剧烈收缩，能扰乱虫体能量代谢，使虫体不能附着肠壁而排出体外。川 楝素的主要作用部位是蛔虫头部神经环。川楝素给猴口服后，药物在体内吸收、分布较快， 分布广，消除慢，组织中药物浓度以胆、肝和十二指肠最高，脾、肾次之，在脑内各部分呈 均匀分布，但浓度低。多次重复给药有蓄积性。使君子煎剂、乙醇提取物能抑制猪蛔虫。使 君子仁提取物水溶部分对猪蛔首有麻痹作用。使君子驱虫作用与其浸膏经发酵除去糖质、灰 分、草酸钾无关，其有效成分为使君子酸钾，具较高的驱虫效力。使君子高浓度对蛔虫先兴 奋后麻痹，此种兴奋作用亦为驱虫效果的原因之一。
(2)驱绦虫作用:
槟榔碱为槟榔驱绦虫的有效成分，对猪肉绦虫全虫各部都有较强的麻 痹作用，对牛肉绦虫 的作用则仅使头部和未成熟节片麻痹，孕卵节片(中后段)也受影响变软，但不全瘫痪，效 果较差。槟榔对有钩绦虫、无钩绦虫及短小绦虫均有很强的麻痹作用。南瓜子煎剂及其提出 液使牛肉绦虫中后段节片变薄变宽，节片的中部凹陷，呈麻痹状态，头及未成熟的节片活动 自如。用 L 一过氯酸南瓜子氨酸及合成的 dl-氢溴酸南瓜子氨酸治疗绦虫病犬，均能驱虫。 对犬水泡绦虫一豆状绦虫的头节未成熟节段和成熟段有麻痹作用，因此常排出整条绦虫。用 南瓜子氨酸治疗猫绦虫有效，对小鼠短膜壳绦虫病亦有效。雷丸亦能驱绦虫。《本草经》记 载，雷丸“杀三虫”。主要有效成分为雷丸素，是一种蛋白酶，含量约 3%，在弱碱性溶媒 (pH8)中有分解蛋白质的作用。体外实验证明雷丸水浸液能杀死绦虫节片，其作用是由于 蛋白酶对虫体蛋白质的分解，破坏虫体，放大便中不一定找到虫片，其疗效可由于长期粪检， 反复阴性而得到肯定。
(3)驱蛲虫作用:
使君子粉剂无驱除小鼠蛲虫成虫的作用，但对成熟雌虫和子宫充满虫 卵的雌虫驱虫作用比 较显著。槟榔粉剂、煎剂体外实验对小鼠蛲虫有麻痹作用，能驱除其成虫，但效果不如对人 蛲虫好，槟榔粉剂对鼠蛲虫的幼虫亦稍有作用。
(4)驱钩虫作用:
苦楝根皮煎剂对犬钩虫体外实验，在高浓度时，能全部杀死。槟榔片 煎剂亦能杀死钩虫，
部分雌虫尾端破溃，子宫暴露，虫体卷曲。 (5)驱鞭虫、姜片虫的作用: 槟榔煎剂、合剂(槟榔、乌梅、甘草)均能驱鞭虫、姜片虫。 (6)抗血吸虫作用:
于小鼠感染血吸虫当天给予南瓜子，28 天为一疗程，预防效果最好，虫数显著减少，对血 吸虫成虫无影响。南瓜子丙酮提取物、南瓜子氨酸能抑制童虫的生长发育，有预防作用，但
不能杀灭小鼠体内的血吸虫成虫，仅能使两性虫体萎缩，生殖器官退化和子宫内虫卵数减少。 南瓜子氨酸与吐酒石合并治疗小鼠血吸虫时，两种药物同时投服或先用吐酒石后服南瓜子氨 酸的疗效最佳，先服南瓜子氨酸再服吐酒石一般效差。小鼠口服南瓜子氨酸后，肝细胞呈轻 度萎缩或肝内有少量脂肪浸润，停药后即恢复正常。
(7)其他作用:
1治疗肉毒中毒动物。
川楝素以不同的给药途径给药，对肉毒毒素中毒的动物有治疗 作用;对给致死量肉毒的小 鼠，攻毒后六小时内给川楝素治疗，其存活率可达 80%以上;对肉毒中毒猴子攻毒后 24 小 时治疗，可治愈半数以上;对 C 型肉毒中毒后亦有保护作用，与抗毒血清合用，可明显降 低抗毒血清用量。肉毒中毒小鼠对给川楝素引起的膈肌神经肌肉接头突触小泡减少有明显的 对抗作用。实验证明，正常小鼠神经肌肉接头突触区突触小泡的密度为 184±37цm2/单给 川楝素后神经肌肉接头突触小泡明显减少，平均密度为 68±15/um2，而给予毒素后再给川 楝素的小鼠平均密度分别为 137±18/μm2 和 130±26/μm2，对进一步探索川楝素及肉 毒毒素的作用机理有一定的意义。
2抗真菌。 苦楝皮、使君子、槟榔水浸剂在试管内对某些皮肤真菌有抑制作用。 3兴奋胆囊。
槟榔注射液对豚鼠离体或猫、犬在体胆囊均能明显地兴奋胆囊肌，引起有力的收缩，使胆囊 内容物排出增加。对胆汁分泌无明显影响。大黄注射液能促进胆汁分泌，若两者间断联合应 用，对狗或猫则能在短时间内增加总胆管的压力，加速胆汁的排出，并 有利于总胆管结石 的排出。槟榔对人体胆囊有一定的收缩作用，较对犬弱，临床与其他中药配伍，能促进胆道 蛔虫或结石的排出。槟榔有拟胆碱作用，槟榔碱的作用和毛果云香碱、毒蕈碱相似，兴奋 M 胆碱受体，对中枢神经系统也有拟胆碱作用，猫静注小量槟榔碱可引起皮层惊醒反应，阿托 品可减少或阻断这一作用。槟榔碱也有兴奋 N 胆碱受体的作用。
(8)毒性作用:
苦楝皮煎剂对犬 15 g/kg 能引起呕吐，对兔的致死量在 40g/kg 以上，动 物对其耐受力可因 营养状态及体质等原因而稍异。川楝素对犬、猫以不同剂量灌胃给药，血压降低可随剂量递 增而加大，血压可急降至零，呼吸、心搏停止，肺、胃肠出血。镜检发现出血是由于血管壁 受损伤所致，引起呼吸衰竭主要由于对呼吸中枢的直接抑制，尼可刹米对其引起的呼吸抑制 有轻微对抗作用。亚急性毒性实验表明川楝素可使小鼠、猴的谷丙酶升高。肝脏病理形态学 的变化比其他脏器明显，血管内膜上有沉积的棕黄色颗粒。口服川楝素片中毒的猪出现四肢 颤抖、行动强拘、阵发性惊厥。中毒小孩表现站立不稳、谵语、嗜睡、瞳孔散大、对光反应 迟钝等，可能与药物纯度、剂型及动物种属不同有关。
中毒剂量的川楝素可使鼠、猪、狗及猴出现全身无力(软瘫、垂头、眼睑下垂)、呼吸困难、
四肢抽搐等症状。
实验证明，川楝素是一个选择性地作用于突触前膜的神经肌肉传递阻断剂。能阻断大、 小 鼠神经肌肉间的正常传递，是猴等动物出现肌无力的直接原因。电镜观察表明，川楝素对小 鼠、大鼠神经肌肉接头突触前膜的亚显微结构有明显的改变。
小鼠皮下注射使君子水浸膏最小致死量为 20g/kg，引起全身轻度痉挛，随即呼吸停 止，使 君子给犬口服 26.6g/kg，可引起犬呕吐、呢逆。槟榔碱能增强胃肠的蠕动而产主腹 泄，常 发生胃肠痉挛，剧烈腹痛及恶心、呕吐等症状。
应用 驱虫药的临床应用，报道甚多，主要用于以下几方面。 (1)治疗蛔虫病:
川楝素治疗蛔虫病 524 例及 4616 例中，平均排虫率分别为 74.31 和 80%。用苦楝根皮糖 浆治疗蛔虫病 1348 例，认为驱虫率高，用法简便，无禁忌症，可以广泛应用。使君子酸钾 能显著地驱除人体蛔虫，在较大剂量不服泻药时，亦具有较高的驱虫效 力，新鲜及烘焙过 的使君子仁效果相近似。使君子叶子中亦含有使君子酸钾，用叶制的制 剂，经临床验证 1000 余例，亦有驱蛔虫效果，副作用小。使君子和百部合并应用，对人蛲虫的疗效较好，单用使 君子、百部治疗蛲虫病亦有效。
(2)治疗绦虫病:
槟榔对猪肉绦虫效果较好。对牛肉绦虫效果差，须与南瓜子合用，可使 全虫瘫痪易于排出 体外。槟榔、南瓜子和石榴皮联合煎剂治疗绦虫病，能使绦虫肌肉麻痹或杀死，使之不能固 定于肠壁而被排出。南瓜子合并槟榔、黑丑或白丑粉(槟丑粉)治疗绦虫病，可取得较好疗 效。
(3)治疗钩虫病:
槟榔煎剂治疗十二指肠钩虫病，对钩虫的效果与剂量及大使次数有 关，服泻药大便次数多
者疗效好。 (4)治疗鞭虫、姜片虫病:
槟榔煎剂治疗鞭虫病患者，自觉症状消失，一月后未发现虫 卵。槟榔、辣椒子和灭虫宁合 用治姜片虫病及钩虫病，效果较满意。
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