‘壹’ 一躺下就频发室性早搏，跑起来没事是怎么回事
本人男性，37岁。4年前曾有持续一纤带年的阵发窦性心动过速，近几年未有再发作。频发室迹罩性早搏近1个月，半个月前动态心电图1000多个室早，近期自觉数量有所增加，有以下特征:1.每天上午10点至下午2点易频发，晚上8点后频发，一上床躺下早搏就接踵而至，幅度最大，频率很毁州芦高，入睡十分困难;夜间如果醒来，短时平静后，即发生频率每分钟10次左右的早搏，但幅度较轻，一般不影响再次入睡。2.总体来看，静态早搏易发，而活动状态则很少，跑步活动一切正常，但运动幅度较大时，待平静下来会略感早搏。3.没有心慌、胸闷、疼痛等感觉，但早搏频繁且幅度较大时会有不适感，伴随手脚心出汗。自觉心率较正常时略快。如蒙专家或病友解惑，不胜感激。
‘贰’ 心脏早搏是一种非常常见的心律失常，心脏为什么会出现早搏
因为早期的搏动是因为人的兴奋激动而引发的，主要是心脏神经引起的心脏病或其他原因了，喝茶运动便秘，过度疲劳都会引起。
‘叁’ 急！晚上睡觉前总出现早博，是怎么回事
过早搏动（早搏）概述早搏发生在无器质性病变的心脏，多无临床意义。无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗 。病因频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显着或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。症状早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。检查体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。心电图：一、房性早搏。二、房室交界处性早搏。孙信三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T波方向移位，其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。四、多源性早搏。五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。治疗治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速，心室颤动和心性猝死。一、无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。二、对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗，需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg，稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用，持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外，静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏，应积极去除原因，纠正低血钾。四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏，应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用：①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉，室安卡因，乙吗噻嗪及英卡胺等。袭扮五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗：①β肾上腺素能受体阻滞剂，如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类，适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏，常用地高辛0.25mg ,1次／日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g，3次／日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同，如无效，可试用治疗室性早搏的药物。护理要点◆ 过早搏动简称早搏或称期外收缩，是心脏病病人常见的临床表现。早搏本身并非严重疾病，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。◆ 注意劳逸结合，使睡眠充足。◆ 不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。◆ 活动拍凯灶后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。◆ 伴有严重心脏病或有明显症状者须服用抗心律失常药物。此类药物应在医师指导下服用。参考资料：http://www.2137c.com/qywy/nurse/2/1408354034.htm
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