贫血是说人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围的下限,不能运输足够的氧到全身各个组织而产生的一种综合征。临床上通常用血液中血红蛋白(Hb)的浓度来测定贫血的程度。一般情况下成年男性Hb<120/L,成年女性(非妊娠)Hb<10g/L,孕妇Hb<10g/L可以认为是发生了贫血。在诊断贫血时要考虑到以下3个方面因素对血红蛋白的影响,避免误诊和漏诊的情况发生:
1.婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白化验值浓度比成人低,久居高原地区的人的血红蛋白化验值比居民海平面接近的人高。
2.在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾大及巨球蛋白血症时,由于血浆容量增加,这时候即使红细胞容量是正常的,但因血液被稀释,血红蛋白浓度会降低,容易被误诊为贫血。
3.在脱水或者失血等原因使循环血容量减少时,由于血液浓缩,血红蛋白浓度会增高,虽然红细胞容量减少,有贫血时也不容易表现出来,容易被漏诊。
贫血的治疗不仅仅是补一些什么就会纠正的,而是要根据病因、发病机制和具体情况进行对症和对因治疗才能有效治疗和纠正:
1.对因治疗:就是针对贫血的发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病;巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12;溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切手术治疗;遗传性球形红细胞增多症脾切除有很好的效果;造血干细胞质异常性贫血采用造血干细胞移植;再生障碍性贫血采用抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素及造血正调控因子如雄激素、粒系集落刺激因子、粒-单系集落刺激因子或红细胞生成素等治疗;慢性病贫血及肾性贫血采用红细胞生成素治疗;肿瘤性贫血采用化疗或放疗;免疫相关性贫血采用免疫抑制剂治疗;各类继发性贫血治疗要首先积极治疗原发病。
2.积极的对症治疗能够减轻重度血细胞减少对病人的影响,会为对因治疗发挥作用争取时间。重度贫血病人、老年人或合并心肺功能不全的贫血病人应该输红细胞纠正贫血,改善人体缺氧状态;急性大量失血病人应该及时输血或红细胞及血浆,以恢复血容量并纠正贫血;对贫血合并出血的人,应该根据出血原因的不同采取不同的止血治疗(如重度血小板减少应输注血小板);对贫血合并感染者,应酌情予抗感染治疗;对贫血合并其他脏器功能不全的人,应该根据脏器的不同及功能不全的程度进行相应的支持治疗;先天性溶血性贫血多次输血并发血色病的人者应该进行祛铁治疗。
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