青春片里习以为常，街头广告上肆意横行。人流好像离我们很远，又好像就在我们身边。上世纪六十年代发展起来的人工流产技术，一度被当作女性权力的象征。真实的人流是什么样的？它对女性到底意味着什么？本期硬核看板7分钟，揭开我们都不曾看到的人流真相。
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国产青春片里，最常出现的桥段，是什么？
我说是堕胎，应该没人有意见吧？
但是，堕胎，或者说人工流产，根本不是“青春疼痛”这么简单。可能屏幕前的大多数人都并不了解，它会给女性带来多少伤害。
据世卫组织数据，全球每年有超过5600万人次接受人工流产手术，其中，中国的人流数量占到了全世界的六分之一，超过950万，这还不包括药物流产和在未注册的私人诊所做的人工流产数字。
01 人流比你想象的更可怕
①人工流产手术有多普遍
一项针对国内人工流产现状的研究指出，在中国有超过五分之一的女性一生至少经历过一次人工流产。其中，年龄在24岁以下的占到了50%，未成年学生群体占比达15%。
②药物流产和手术流产、生理伤害
除了数量，人工流产背后的原理，以及它可能对女性产生的伤害，更令人惊讶。
人工流产可以大致归为两类：药物流产和手术流产。原理都是把原本附着在子宫内壁上的胚胎清理掉。
药流看似简单，但实施药流，不但要保证胚胎发育在7周之内且没有宫外孕，成功率也只有八成左右。
虽然可以避免手术创口，但是通过服药阻断孩子吸收养分、使胚胎坏死脱落的同时，子宫也会剧烈痉挛收缩。
这一过程伴随的是难以忍受的腹痛，药流还可能会引发持续性出血，处理不好就会引发生殖系统感染。
而一旦失败，就会面临“清宫”，等于药物流产和手术流产各来了一遍。
所以很多人会在一开始就选择手术流产。根据胎儿的生长周期和发育情况，手术流产也分几种。
5到13周的胎儿，一般会采用吸刮术。手术器械从宫颈口伸入，用相当于家用吸尘器20倍的吸力将子宫里的胎儿吸走。吸管取出后，还要用刮匙在子宫内壁上轻刮，确保无胚胎残留。
5到6个月的胎儿，则需要用到扩张清宫术。在手术的前两天，就需要在准妈妈的宫颈口塞上干海草棒，只有待它们充分膨胀，宫颈口足够大，才能将胎儿顺利取出。医生会使用清宫钳，将胎儿的四肢从躯干上撕扯取出。此时胎儿已经充分发育的头颅比较坚硬，需要先夹碎后再清理。
7个月以上的胎儿已经基本成型，这时候需要做引产——先从孕妇腹部打针让胎儿快速死亡，接着用同样的方法将胎儿肢解取出。
尽管市面上“无痛人流”的宣传遍地都是，但无痛人流除了过程无感，对身体的伤害一点都没有减少，仍有可能导致各种并发症。
比如人流过程对子宫内膜的损伤，可能导致不孕不育或者出现习惯性流产；手术可能造成输卵管堵塞，从而引发宫外孕以及内部出血。
③心理伤害
身体上的创伤是有形的，但看不见摸不着的心理伤害成了很多女性难以摆脱的噩梦。
人工流产后女性可能面临的两大主要心理问题是焦虑和抑郁，伴随有创伤后应激障碍（PTSD）。
一项针对人工流产后的应激危险因素的研究显示，人工流产后有超过三成女性患上了PTSD，他们会反复感到内疚烦躁、自我批判、自我憎恨。
另一方面，来自社会的压力也会让流产女性难以获得情绪的宣泄渠道，反而陷入深深的“病耻感”。
美国学者在2013年的研究中指出：人工流产的妇女被贬低为“坏女孩或堕落的妇女” ，这类人群始终无法获得社会的完全认可与接受。
对于人工流产的“污名化”导致女性无法获得所需的社会情感支持，为了躲避社会的指责，她们也更倾向选择非正规的机构进行“不安全流产”，为了“面子”甚至不惜丢掉性命。
所幸，流产女性的心理健康问题已经引起关注。
2011年9月，中国妇女发展基金会等4家单位联合发起了 “关爱至伊，流产后关爱 ( PAC) ”项目，向进行人工流产的女性及其配偶或男伴宣传避孕知识，并帮助其选择适合自己并能及时落实的高效避孕措施，避免重复人工流产的危害。郑州大学第二附属医院自2014年11月挂牌成为 “PAC 优质服务医院”，为更多的育龄期女性提供了优质的人工流产后关爱服务，浙江大学医学院附属妇产科医院也开设了人流避孕咨询门诊。
02 万千女性苦痛背后的“黑手”
①腐朽观念的代价
刚才一直谈的都是术中和术后，但导致人流手术的根源问题，其实是人们对于“性”的污名。
在很多人的观念里，“性”这件事仍然是隐秘的，羞耻的，不应该被公开谈论的，甚至有人觉得，在这方面，越“无知”就越“单纯”。性教育更是一件难以启齿的事情。
就像李银河曾经说过的：“我国现代社会已经不乏大方谈性，但是却很少人正确谈性。”
2017年，有学校使用了北师大儿童性教育课题组编写的《珍爱生命——小学生性健康教育读本》作为性教育课本，却被家长质疑内容敏感、尺度过大，后来，学校被迫将书收回，这套教材也随之下架。
父母对性遮遮掩掩，学校对性避而不谈，由此导致的是性教育的极度缺失。很多人低俗笑话张口就来，而对于科学的生理知识、正确的避孕措施却是一问三不知。
青少年只能偷偷摸摸地获取关于性的知识，贴吧论坛、影视作品、街头广告都成了年轻无知的男生女生们“学习”的渠道，各种不靠谱的避孕方法也是层出不穷。
2017年，中国妇女发展基金会进行的一项避孕常识调查显示，18.8%的人认为男性体外射精或者终止射精是绝对安全的，13.5%的人认为安全期发生性行为是绝对安全的。还有5.5%的人认为男性没有达到性高潮，女性就不会怀孕，3.7%的人认为发生性行为后立刻淋浴就不会怀孕。
看似“可笑”的调查结果，却反映出我们在性教育方面的巨大漏洞。
此外，充斥着人流手术的青春片、贴满电线杆的人流小广告，也在潜移默化中影响着人们对于人流的认识。
便捷、没有痛苦、不影响生活……很多人产生了一种“意外怀孕也没什么，做个小手术就好了”的错觉。
据调查显示，意外怀孕后，86%的女性青少年最终会选择人工流产。
人工流产，本是意外之后迫不得已的下下策，却被很多人理所应当地当作某种避孕方式。
那么，真正科学、有效的避孕方式究竟有哪些？
目前主要的避孕方法大致可以分为“男用”和“女用”。
男用中最普遍的就是避孕套，如果能坚持并正确使用，有效率能达到98%。另一种常见的是输精管结扎，这种方式并不是100%有效，部分男性对此也心存芥蒂。
女性的避孕方法则包括女用避孕套、紧急避孕药、宫内节育器等。
女用避孕套并不普遍，但它基本没有副作用，正确使用的有效率超过了95%；
紧急避孕药需要在性行为发生后12小时内尽快服用，如果超过36小时，避孕效果会大打折扣。但避孕药可能会带来腹痛、恶心等副作用，
而宫内节育器，也就是我们往期视频提到的“节育环”，会对女性身体产生较大的刺激，甚至导致阴道流血、子宫痉挛和盆腔感染等等。
②性教育的重要性
如何尽可能避免人工流产手术对女性造成的伤害，正确、及时的性教育是唯一的应对之策。
性教育可以让青少年正确地认识性、理解性，从而学会更好地保护自己。
可能有人会觉得公开谈性会让孩子更早发生性行为，但研究表明，性教育能够起到推迟初次性交时间、减少性伴侣数量的效果。
在避孕这件事上，视而不见并不是解决问题的办法。
瑞典的性教育从幼儿园开始，并形成了一整套完整的教学体系。有数据显示，自从开展学校性教育以来，瑞典的少女怀孕和人工流产现象明显减少。
荷兰的家庭、学校、社区、媒体都会普及性教育，人们可以轻松地获取到相关信息。也因此，荷兰的青少年非意愿怀孕率和流产率是世界上最低的国家之一。
性从来都不是洪水猛兽，对于性的羞耻和恐惧才是。
在科学技术比较落后的近代社会，类似“口服蓖麻油”、“将异物塞入子宫”、“敲打腹部”等骇人听闻的人流方式层出不穷，也给女性的身体带来了巨大的伤害。
而现代人流手术刚出现时，为女性带来了相对安全可靠的选择，可这种进步，如今却在滥用中，变成了对女性的伤害。
人流，并不是痛苦的结束，而是漫长折磨的开始。
如何避免这种伤害，也许第一步便是正视和理解“性”；而对于无奈之下选择人流的女孩子，我们能做的，不是污蔑与偏见，而是理解与关爱。
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