文/刘玲艳（国家二级公共营养师）
胃切除手术后的患者饮食不能马虎对待，否则不仅创面愈合困难，发生各种并发症的风险还会增加。对于胃切除患者，有以下几个原则必须遵守。
循序渐进，细嚼慢咽
胃切除手术后，胃肠道的动力和消化吸收能力需要逐步恢复，胃肠道上的伤口也需要时间愈合，所以饮食上需要由稀到干、由少到多逐步过渡。
术后（或拔除胃管后）1～3天：可以进全流食，包括水，不含渣的米汤、菜汤，肠内营养液等；
术后（或拔除胃管后）4～7天：可在全流食的基础上适量添加半流食，包括粥、粉、面条、蛋羹、酸奶、菜泥、果泥、肉泥等；
术后1～2周：应以上述半流食为主；
术后2～4周：可在半流食基础上适量增加易消化的软食，包括软饭、馒头、肉馅（如包子、馄饨、肉丸子）、鱼肉、整蛋、新鲜蔬菜水果等；
术后1个月：可进普通饮食，但仍建议以清淡、易消化、充分烹熟为主要原则。如果是小部分胃或胃壁切除的患者可加快上述过渡时间，一般2周左右可进行普通饮食。
由于胃研磨功能的减弱或缺失，胃切除手术后患者要特别注意将食物烹调得尽量熟烂，绝对不能狼吞虎咽，每一口饭菜最好咀嚼30下以上，充分咀嚼是为了让牙齿部分取代胃的研磨功能。
定时定量，少食多餐
胃切除手术后，残胃或代胃的体积较正常胃显著缩小，容纳食物的量也明显减少，胃大部切除或全胃切除的病人应当遵循少食多餐的原则，每日可吃5～6餐。
术后开始进食流食，如各种肉汤（鸡、鱼、牛肉等），每餐可由40毫升逐渐增加至100～200毫升。
进食的时间尽量缩短，以半液体、不需咀嚼吞咽的食物为宜，可以用各种肉汤制作蛋花汤，或蒸蛋羹、冲粉糊。
再逐渐适应增加至能够忍受的量，食物内容增加如稠粥、肉末粥、小面片、细面条卧蛋等，尽量做成糊状，不稀不干。
正常人在胃和小肠之间有个叫幽门的结构，控制胃内的食物缓慢进入小肠。胃切除术后，由于幽门的缺失和胃体积的减小，餐后可能发生大量高渗的食糜快速进入小肠，导致血糖升高和血容量下降，部分患者可出现饱胀、恶心、出汗、心动过速的症状，这就是“倾倒综合征”。
碳水化合物（主食类）和精炼糖（葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等）尤其容易导致肠内渗透压的升高，胃切除术后患者可适当减少主食摄入，尽量减少精炼糖的摄入。少食多餐、餐后适当平卧也有助于改善或消除这类症状，建议胃切除手术后的患者餐后平卧1个小时左右再进行活动。
饮食均衡，杜绝生冷和煎炸食物
对于胃切除患者，饮食大框架是遵守适当高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少糖分、易消化等原则，以促进伤口愈合。
一定不要一味追求好消化而不敢进食荤腥，每天蛋白质的摄入量最好能达到体重千克数乘以1.2克。
无糖酸奶、豆腐羹、肉末蒸蛋、虾仁蒸蛋、鸡肉丸子、清蒸鱼、肉末粥、鱼片粥等都是非常好的蛋白质来源。每天吃够1斤蔬菜，优先选择各种叶子蔬菜和菌菇类蔬菜，这两类蔬菜的维生素、矿物质含量最为丰富。
当然烹调方法也要清淡软烂，避免凉拌和煎炸。主食选择发酵的面食，如馒头、花卷、包子，或者软烂的粥饭更好消化。要少吃容易产气的食物，如薯片、洋葱、毛豆等。
那么患者的一日饮食具体应该如何安排呢？下面给出一个范例供大家参考：
早餐：一碗瘦肉菠菜香菇粥，搭配两个三鲜馅的包子，就是一顿非常好的早餐；
上午加餐：一杯无糖酸奶，拌一小勺亚麻籽油；
午餐：可以选择一碗用大米、小米焖的二米饭，搭配一份香菇蒸鳕鱼和一份上汤娃娃菜；
下午加餐：一杯无糖酸奶，加一小把蓝莓；
晚餐：主食是一碗软烂的面条，搭配一份肉末蒸豆腐和一份软烂的清炒西蓝花。
需要提醒的是，酒精会直接损伤胃黏膜，必须完全禁酒。另外，胃切除后人体缺少了胃酸的“消毒”作用，且消化能力下降，建议食物要熟透，不要吃生肉，包括鱼生、不全熟的牛排，即使是酸奶和水果，也要放置至室温再吃。
必要时补充营养素，预防贫血
由于胃切除手术后胃酸的分泌会减少，从而影响食物中铁的吸收，而胃切除术后内因子（由胃黏膜产生的一种帮助维生素B12吸收的物质）减少会导致维生素B12的缺乏，这两种情况都会导致贫血的发生。
建议胃切除手术后患者适当增加富含铁的食物（蛋黄、动物肝脏、动物血、红肉类、豆类、菇类等）和富含维生素B12的食物（红肉、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类等）的摄入。由于患者吸收能力下降，必要时可以补充铁剂和维生素B12。
提醒胃切除患者及家属，人体的自愈能力非常强大，患者术后短期可能会出现消瘦和体重下降，不必惊慌，只要掌握好上述饮食原则，定期复查，调整饮食，就能维持一种良好的营养状态，改善整体健康水平，提高生命质量。
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