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三参饮治疗心悸(三参汤处方)

放大字体  缩小字体 发布日期:2023-12-24 17:23:19
导读

患者,男,50岁。 心慌心悸,经常发作,严重影响生活质量,屡治不效来诊。患者表现为:心悸、胸闷、气短、不欲饮食、口唇青紫、畏寒 肢冷、阵发性出汗、全身性水肿、下肢尤甚,舌质紫暗,苔白腻,脉沉细。 据脉证综合分析诊为:心悸、痰阻心窍、心阳不振、水气凌心;属于西医的(扩张性心肌病,左心功能不全,心律失常。)治法采用 : 温心阳、通心脉、祛痰逐水。方用三参饮 合 温胆汤 加味治疗药用:西洋参 (另煎兑服

患者,男,50岁。 心慌心悸,经常发作,严重影响生活质量,屡治不效来诊。

患者表现为:心悸、胸闷、气短、不欲饮食、口唇青紫、畏寒 肢冷、阵发性出汗、全身性水肿、下肢尤甚,舌质紫暗,苔白腻,脉沉细。

据脉证综合分析诊为:心悸、痰阻心窍、心阳不振、水气凌心;属于西医的(扩张性心肌病,左心功能不全,心律失常。)

治法采用 : 温心阳、通心脉、祛痰逐水。

方用三参饮 合 温胆汤 加味治疗

药用:西洋参 (另煎兑服),苦参 ,丹参 ,生芪 ,三七粉 (冲服),杜仲 ,桑寄生 ,石菖蒲 ,郁金 ,川芎 ,车前草 ,炒葶苈子 ,桂枝 ,竹茹 ,枳壳 ,云苓 ,陈皮 。水煎分2次服,每日1剂,连服15剂.

药后诸症均已好转,惟睡眠欠佳,身倦无力,上方加夜交藤 ,生龙骨 ,生牡蛎 ,加重生芪用量。续服 15剂。 这次药后病人能做轻体力劳动,且 食欲增加,全身水肿消退,步行3km已无心悸、胸闷、气短等症。

善后:嘱病人注意休息,不可过劳,低盐饮食,患者病情稳定,仍在继续巩固治疗。

病案分析

心悸出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,简称悸。其重症为怔忡。多因气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致。心悸指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症 状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。因惊恐而引起的心悸称之惊悸;心悸较严重,呈经常性发作者称为怔忡。

心悸一般多呈阵发性,每因情绪波动或劳累过度而发作,可见于多种疾病过程中,多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存,凡各种原因引起心脏搏动频率、节律发生异常,均可导致心悸。

西医学中某些器质性或功能性疾病如冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、各种心律失常,以及贫血、低钾血症、心脏神经官能症等出现心悸,均可参照本病治疗。

常遇到一些患者,主诉胸闷、心慌、胸痛,但X线片、心电图及超声心电图检查均正常。这并非器质性心脏病,而是一种以心血管症状表现为主的功能失调性心脏神经官能症(即心脏植物神经功能紊乱症)。

心悸诊断要点:临床主要症状为心悸,以自觉心中急剧跳动,惊慌不安,甚则不能自主为特征。常兼见胸部不适、失眠、眩晕、短气乏力和神疲懒言等症。脉象一般 有异常变化,常见有迟脉、数脉、疾脉、促脉、结脉、代脉、涩脉、细脉等。一般常有受惊恐病史,或者外邪侵袭以及各种脏腑病变史,如痹证、喘证、虚证等。除 惊悸外,多有一个慢性的发展过程。发作时可呈阵发性或持续性,自觉心胸不适,憋闷或心跳觉短暂停顿感。心电图等检查,常发现心律失常等。

本案患者属痰阻心窍,心阳不振,水气凌心,选用沈老“三参饮”合“温胆汤”加味,“三参饮”中党参换为西洋参,具补气强心之功。苦参泄心经之火而抗心律失 常,入黄芪更加补气之力,三七、丹参养血活血,亦为引经药,川芎、桂枝即温通心阳,又助丹参活血祛瘀;杜仲、寄生调肾之阴阳,以助心阳;葶苈子、车前草强 心利尿,通调水道,给邪以出路;竹茹、枳壳、云苓、陈皮,为“温胆汤”之化裁,既祛除痰浊又健脾利水。诸药合用,收效甚佳。


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