秋冬时节，尝一口黄膏丰腴的螃蟹
配上冰可乐或是冰啤酒
是不少人的快乐源泉
不少人吃火锅与螃蟹等海鲜
都爱搭配啤酒和可乐等甜饮料
在骨科医生看来
这些都是妥妥的“痛风套餐”
除了这螃蟹、啤酒
甜饮料还是痛风的“助推器”
这是为啥呢
我院关节中心主任中医师柴生颋
带大家一起来看看
首先，我们来了解痛风这个疾病。
痛风（GOUT）是一组嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的疾病。它的特点是高尿酸血症及由此引起的急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，好发于中老年人。
“痛风套餐”让关节长出“石头”，伤害加倍
啤酒、烧烤、海鲜、火锅，在医生看来就是妥妥的痛风套餐，再加上甜饮料，简直就是痛风的加速器。
近日，30岁男性小王（化名）来柴生颋医生的诊室，他自诉反复双膝关节肿胀疼痛5年了，目前屈伸只有30-90度，行走活动困难。小王平时缺乏运动，体型肥胖，作息不规律，喜欢吃快餐、甜饮料、啤酒与烧烤。小王血尿酸长期在600umol/L以上，痛风犯了就在门诊对症治疗，反复发作，逐年加重。经过查体，柴医生考虑有痛风石的可能性，于是建议小王入院行关节镜清理治疗。
术中可以看到小王膝关节内大量痛风石沉积，尤其是软骨表面覆满了白色的痛风结晶，滑膜广泛充血增生，关节内大量积液。增生的滑膜和痛风石填塞在髁间窝，导致关节伸直受限。虽然手术清理了大量的痛风石，但是对小王关节软骨造成的损害已经是不可逆的。在柴生颋医生看来，未来小王由于严重的关节炎进行关节置换术的可能性很大！
△痛风石
柴生颋医生指出，痛风不仅痛，还会因为痛风石的生成，造成骨质破坏，导致关节变形损害，反复发作，严重影响生活质量。同时，长期的高尿酸血症与多种疾病相关，如高血压、高血脂、糖尿病等，对身体的危害极大，即使患者没有关节红肿灼痛等症状，但其危害性是潜在和持续的。
研究表明正常人尿酸水平每增加60umol/L，发生糖尿病的风险增加17%。血尿酸升高容易引起血管粥样硬化，最终导致冠心病和脑卒中的发生，可加剧认知功能减退，并加重患者预后不良。不仅如此，痛风患者整个发病过程肾脏也会受损，严重的会发生肾结石，导致痛风性肾病乃至肾功能衰竭，危及生命。
所以痛风可谓是“一损俱损，一伤俱伤”。
爱喝甜饮料，小孩也得痛风
俗话说“海鲜加啤酒，痛风必定有”，大家都知道长期大量高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、火锅等，会引起尿酸升高进而诱发痛风，但是，对于甜饮料也会导致尿酸升高，估计很多人不清楚甚至不相信。
我们先来看一个因为爱喝甜饮料而得痛风的门诊故事。
15岁男孩小李（化名），他体态较胖爱好运动，2月前打篮球后扭伤踝关节，家长以为休息几天即可好转，也没太关注。但没想到疼痛一直持续不能缓解，去医院拍了X光片没有发觉异常，后来就经人介绍来到了柴生颋医生的门诊，柴生颋医生仔细询问了他的日常生活及饮食，家长说他非常喜欢运动，运动时出汗比较多，每次都会买饮料喝。再检查他的踝关节，有轻微红肿，摸上去有点热，柴生颋医生据此考虑，小李有可能患上了痛风。
一查，小李的尿酸已经高达600umol/L。家长非常吃惊，他们万万没想到小孩也会得痛风，更没想到竟然和喝甜饮料有关！后来经过系统治疗，小李尿酸恢复到了正常水平，踝关节疼痛也逐渐缓解消失了，后来小李也戒掉了经常喝甜饮料的坏习惯！
在柴生颋医生的门诊里，像小李这样的故事并不鲜见。在很多人眼中，痛风似乎是中老年人的专利，但近年来痛风有年轻化的趋势。
关于痛风年轻化的原因，柴生颋医生指出，当前社会生活节奏快，工作压力大，年轻人喜欢吃烧烤快餐，偏好高嘌呤饮食，过多摄入动物内脏、海鲜等，同时经常大量饮酒；而且上网熬夜，缺乏运动等不良生活习惯，造成体内代谢紊乱、内分泌功能异常，影响血尿酸的代谢。
柴生颋医生还指出，很多青少年儿童虽然不喝酒，但是喜欢每天喝饮料、果汁，甚至将它们当水喝！过多的饮料同样也会导致摄入嘌呤物质过多，从而也会诱发痛风。
不吃海鲜与啤酒也会得痛风，都是它惹的祸！
甜饮料顾名思义就是含糖饮料，果葡糖浆和蔗糖是甜饮料最主要甜味来源。不论健康人还是痛风患者，食用大量果糖后均可引起血尿酸升高，痛风患者血尿酸升高的幅度更为明显。有研究发现每天摄入果糖超过50克的人（相当于2-3罐饮料），患痛风的风险会比每天少于10克者增加2-4倍。
原因在于摄入过多的果糖，会导致ATP分解加速释放出嘌呤，嘌呤最终代谢成尿酸，使血尿酸升高。除了会促进内源性尿酸的生成，果糖还会损伤肾功能而减少尿酸排泄。时间久了就会引起血尿酸升高从而诱发痛风。
同时长期喝果汁也会诱发肥胖的发生，而肥胖不仅是痛风，更是心脑血管疾病、糖尿病、脂质代谢紊乱等疾病的重要危险因素。美国波士顿大学曾经就此做过一项大型的调查研究，发现每天喝一杯橙汁，痛风风险就会增加41%，每天两杯，痛风的风险将是常人的2.4倍！
5个食疗对付秋冬痛风发作
对于痛风患者，我们强调“管住嘴，迈开腿，多喝水”。
管住嘴就是要注意饮食，痛风患者应限制摄入高嘌呤、高刺激性、高脂肪、高钠的食物，提倡吃低嘌呤、低糖、低脂肪、高维生素C、高钙、高钾、高镁的事物。高钾质蔬果如香蕉、西兰花、西芹等，有助尿酸排泄。大多数蔬菜的嘌呤含量相对较少，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜。而香菇，银耳等相对嘌呤含量较多，刺激性食物如辣椒，洋葱等有导致尿酸升高和诱发痛风发作的风险，在尿酸控制不佳的时候尽量不吃。
多饮水就是要求每日饮水量2000-3000ml，保持尿量每日至少是 2000 mL。足够的尿量有助于尿酸排泄，预防尿道结石。以白开水、淡茶水、矿泉水等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料、含果糖饮料等。牛奶一定要喝脱脂奶或者低脂奶，因为全脂奶增加脂肪含量、增加热量，容易引起血尿酸增高。
迈开腿就是痛风患者还要经常运动，强调进行适度的有氧运动，比如健走、骑自行车、慢跑、游泳等，避免剧烈运动，切忌扭伤；并且尽量把体重控制在正常范围内，超重或肥胖者应循序渐进地减轻体重。
除了做好以上方面，也为大家推荐5个痛风药膳食疗方。
药膳食疗方推荐
1.土茯苓骨头汤
材料：猪骨500克，土茯苓500克。
做法：把茯苓去皮洗干净切片，猪脊骨也洗净，然后一起炖汤食用。
功效：清热祛湿、补肾壮骨。
2.健脾利湿冬瓜汤
材料：赤小豆，陈皮，生姜，冬瓜，猪骨和薏米，各适量。
做法：赤小豆要提前泡3个小时，冬瓜连皮带籽切成小块，猪骨斩断，把所有食材都入锅中，然后加适量的水熬30分钟食用。
功效：健脾利湿，祛湿止痛。
3.赤豆薏仁粥
材料：赤小豆50克，薏苡仁50克。
做法：熬粥服，每日1剂。
功效：补益脾胃，利尿渗湿。
4.独活寄生茶
材料：桑寄生 ，玉米须 ，土茯苓 ，独活，各适量。
做法：把这些材料洗净，然后加适量的水煎汁后代茶饮用，每天喝一剂。
功效：可以促进排除尿酸，从而减轻痛风引起的疼痛症状。
5.生姜车前子茶
材料：生姜20克，车前子30g-60克。
做法：把这些材料煮水代茶喝。每份药可煎三碗水，用药砂锅文火及进行煎服，每份可分两次煎药。
功效：生姜祛风除湿，车前子清热利尿，具有降低血尿酸，缓解痛风症状的作用。
中医治疗痛风有妙招
中医药在治疗痛风方面有较大的优势，越来越多的患者选择中医治疗。中医治疗痛风需要辨证论治，不能一概而论。
一般在痛风性关节炎急性发作时，用黄柏、土茯苓、忍冬藤、苍术、蚕沙、粉萆薢、徐长卿，牛膝等配伍，可以消肿止痛，清热利湿。
慢性缓解期可以使用桂枝，附片，莪术，牛膝，路路通，三七粉，海桐皮等，来进行活血通络，补益肝肾。
血尿酸较高时，可用地黄、熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等中药有助排泄尿酸。
同时根据不同情况选择中药外敷、外洗、外贴、针灸、刺络放血等，以达到清热解毒、活血化瘀、通络止痛、软坚散结、健脾除湿、调补肝肾的功效。
科室介绍
骨一科（关节中心关节科）
广州中医药大学第三附属医院关节中心是国家级重点学科“中医骨伤科学”重要组成部分，是国家中医药管理局与广东省中医重点专科，是广州中医药大学髋关节研究中心、广东省中医骨伤研究院依托的临床科室，包含关节科和运动医学科两个专业，是国内开展关节手术数量最多、治疗手段最丰富的科室之一。诊疗范围
成人及儿童骨坏死、骨关节先后天畸形、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎与强直性脊柱炎累及四肢关节、骨关节感染、骨与软组织肿瘤、中青年股骨颈骨折、四肢各大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）软骨、韧带、半月板、关节盂唇、肩袖等运动损伤等。
特色医疗优势
○ 以股骨头坏死为主的髋关节疾病保髋诊治。关节中心拥有30余年、数万例的临床经验，形成了系统的、具有创新性的预防、早期和准确诊断、以中医药为主的综合保守治疗、保留自身髋关节的保髋手术治疗的综合防治体系，显著提高临床疗效，在保髋研究领域一直处于国内引领的地位，在国内外享有极高声誉，使年轻患者得以避免或大大延缓施行人工关节置换手术。
○ 膝关节骨性关节炎阶梯治疗。针对膝关节骨性关节炎不同部位、不同程度的损害，关节中心阶梯式采用中医药为主的单纯药物治疗、综合保守治疗、关节镜微创手术治疗、改变关节负重力线（部位）的截骨手术治疗、部分关节置换手术到全膝关节表面置换手术治疗，为膝关节骨性关节炎提供了更加全面、精准的治疗手段，提高了临床疗效。
○ 是国内最早开展人工关节置换手术的单位之一。近年来，关节中心开展关节置换手术量居省内前列。科室近年也积极推广应用快速康复外科理念，加强无痛病房建设，同时将中医“整体观念”与之结合，采用中西医结合方法，使患者在手术后局部与全身功能得以同步、快速康复，同时降低感染、深部静脉血栓形成等并发症的发生率。
○ 关节镜微创手术。关节中心开展关节镜微创手术已十余年，广泛用于肩关节、髋关节、膝关节及踝关节等部位的运动损伤和疾病治疗，年均手术量逐年增长。关节中心已经广泛开展关节镜下膝关节多发韧带损伤一期重建、肩关节巨大肩袖损伤组织瓣移植修补、肩关节习惯性脱位Latjet手术、髋关节盂唇修补及骨赘清除等高难度手术。关节镜微创手术大大减少了手术创伤，局部更加美观，加快了术后的康复进程，疗效更加满意。
专家介绍
柴生颋
主任中医师、硕士生导师
广州中医药大学第三附属医院关节中心关节科副主任，广东省杰出青年医学人才，全国第四批名老中医药专家学术经验继承人，广东省中西医结合学会关节病专业委员会委员，第二届中国中西医结合防治风湿病联盟委员。
擅长：从事骨科临床工作20年，主要致力于骨关节病及运动损伤的诊治研究。专长综合运用中西医两种办法治疗膝关节病，髋关节病，风湿性关节类，类风湿性关节炎，股骨头坏死等。擅长人工髋膝关节置换手术。
出诊信息
总院：周一上午
骨伤科分院：周二上午 周六上午
总院地址：广州市荔湾区龙溪大道261号
骨伤科分院地址：广州市海珠区江南西路青竹大街22号
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供稿：黎金羽 | 初审：柴生颋
文字编辑：叶美琪 | 校对编辑：李龙浩
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