本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答，患者吃了重口味食物后，出现腹痛腹泻等胃肠道不适症状，怀疑自己得了肠易激综合征，于是向平台上的肖坤庭咨询治疗方法，肖医生根据患者的描述，给出了详细的治疗和检查建议，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者
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医生，你好，我的肠胃一直不好，经常吃肠胃药：匹维溴铵片、双歧杆菌、莫沙必利。近 2 年病情稳定，体重还涨回来十来斤，自我感觉是肠易激。
5 天前吃了一顿粉，吃完就感觉胃很不舒服：打嗝、喉咙异物感，第二天晚上喝了瓶啤酒，胃很不舒服，一直打嗝，大便不正常。
第三天吃匹维溴铵片好转，晚上吃了顿火锅，肚脐左侧开始疼，坐立不安的那种，吃点东西就要大便，很着急，吃匹维溴铵片感觉不太对了，赶紧吃了诺弗沙星，吃了 3 顿后好转，又吃了 1 天半肠 * 宁，一共吃药 3 天。
昨天停药后白天还好好的，一到饭点就发晕。晚上吃了一大碗面，里面有一点点辣椒，但是一点辣味没有。晚上睡觉前好好的，半夜两点肚脐左侧疼醒来，拉肚子后还是疼，吃肠 * 宁好转，今早 8 点吃了一袋思 * 达，我以前有过这种情况，很难受，当时没吃消炎药，硬扛过去的。
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料
肖坤庭
消化内科主治医师 苏州大学附属第一医院
您好，感谢您对我的信任。非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。请补充以下信息，以便更详细的了解病情。
1. 昨晚至今大便一共有几次？不成形、稀便还是水样？
2. 今日还有什么胃肠道不适症状？比如胃痛胃胀、胃灼热感、嗳气打嗝、恶心呕吐、腹痛腹胀、肠鸣（肚子咕噜响）、肛门排气增多等症状？
3. 今日食欲怎么样？既往有做过胃肠镜检查吗？
患者
前几天一直坐立不安、肢体紧张、拉稀，后来拉完之后吃了肠 * 宁就没再拉过，今日就是肚脐左侧还有稍上还是有点疼 ，肠子响但是没以前声音大。
肛门排气没增多，可能是因为我 3 天前吃诺弗沙星和肠 * 宁好转了 ，但是今天不知道为啥又疼了。
肖坤庭
消化内科主治医师 苏州大学附属第一医院
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
您好，感谢您对我的信任。根据您的肠道症状，符合肠易激综合征表现，此次症状复发与饮食不当及饮酒有关，今日又开始腹痛腹泻与昨晚吃面放辣有关，问题不大，暂时不用太担心。
肠易激综合征是一组包括腹痛腹胀，腹泻，排便习惯改变和大便性状异常，粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，本病是最常见的一种功能性肠道疾病。
腹泻大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有粘液，绝无脓血。部分患者腹泻与便秘交替发生。伴有排便急迫，排便费力和未净感觉。全身症状相当部分患者可有心慌，失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状。
肠易激综合征很难根治，在劳累、精神紧张、受凉及进食辛辣生冷不洁食物时容易反复发作。平时需要注意生活及饮食，减少发作。
除了药物治疗之外，更重要的是平时需要规律注意休息饮食，饮食上注意进食清淡易消化的食物，多喝温开水，适当的多吃一些富含纤维素的新鲜蔬菜水果，避免吃生冷油腻辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒。每餐进食不宜过饱，7～8 分饱就好。饭后一小时左右适度运动，避免久坐。
药物治疗建议：
1. 口服整 * 生胶囊（肠道益生菌制剂）调节肠道菌群，改善大便性状，一次 2 粒，一天三次，饭后一小时服用。
2. 口服马来酸曲美布汀调节肠道功能紊乱引起的腹痛腹泻，一次 1～2 片，一天三次，饭前半小时口服。
3. 如果腹泻次数比较多，可以口服蒙脱石散止泻。
如果用药一周后症状无明显缓解，建议您至消化内科门诊完善一下肠镜检查，进一步明确诊断后对症治疗。
希望我的建议能给您带来一些帮助。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
我昨晚吃肠 * 宁后立马好转 ，现在左侧还是疼，咕噜咕噜的，不用吃肠 * 宁吗？以前肠易激反应从来没有这么大啊，会不会是慢性肠胃炎之类的，没做过肠胃镜。
肖坤庭
消化内科主治医师 苏州大学附属第一医院
您好，口服马来酸曲美布汀片对肠鸣腹痛都有治疗效果，如果购买不到这个药物的话，继续口服肠 * 宁也可以。
您的症状时间比较长了，不排除慢性肠炎等可能，所以建议您如果用药后症状无明显缓解，需要至消化内科门诊完善一下胃肠镜检查，进一步明确诊断。这次反应比较大，与饮酒、吃火锅、吃辣椒刺激胃肠道有关。
祝您早日康复，身体健康。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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