应今日头条活动邀请,今天我给大家讲一个老前辈张锡纯治疗糖尿病的药方,方名叫做《玉液汤》。
现代的糖尿病系古代诸多医书记载的消渴症,那个时代将其分为上消、中消、下消。
书中说上消口干舌燥,饮水不能解渴,是因为心移热于肺,或肺金本体自热不能生水,可用玉液汤配用人参白虎汤。
中消多食犹饥,是因为脾胃蕴结实热,可用玉液汤配调胃承气汤治疗。
下消的症状是饮多少,小便排多少,是因为肺肾虚衰,肾关不固,可用玉液汤配八味肾气丸。
五味子
消渴之证,多由于元气不升,玉液汤升元气是以除热止渴为中心;方中以黄芪为主,黄芪补脾益气,利尿消肿,升阳,善入脾胃,为补中益气的主要用药,与葛根合用能大升元气。
然后佐以山药、知母、花粉大滋真阴。
诸药合用,使真阳升腾,真阴相随,使人体真阳与真阴相互交合,如同雨后太阳照耀的土地一般。
使用鸡内金是加强脾胃消化的功能,让脾胃强健,消化饮食中糖质为津液。
用五味子,是取其酸敛之性,加大封固肾关的作用,防止饮水入体内,尚未提取使用,便急于排出体外。
用药如用兵,法无定法。我今天这里只介绍了一个大概的方向,用药者须辨证辨病用药,方能收到较好的疗效。
下面我把玉液汤和人参白虎汤、调胃承气汤的组方介绍给大家:生山药30克、生黄芪15克、知母18克、生鸡内金6克(捣细)、葛根5克、五味子10克、天花粉10克;水煎服,每日一剂,日二至三次。
人参白虎汤:生石膏 50克、知母15克、白参10克、大米10克、甘草15克,水煎服。每日一剂分为两次服。
调胃承气汤:大黄12克、炙甘草6克、芒硝12克,水煎服,芒硝后下。
八味肾气丸即现在的金匮肾气丸。
白虎加人参汤,乃《伤寒论》治外感之热,传入阳明胃腑,以致作渴之方。
方书谓上消者宜用之,此借用也。
黄芪
老前辈张锡纯说:愚曾试验多次,然必胃腑兼有实热者,用之方可有效的。
中消用调胃承气汤,此须细为斟酌,若其右部之脉滑而且实,用之犹可;若其人饮食甚勤,一时不食,即心中怔忡,且脉象微弱者,
系胸中大气下陷,中气亦随之下陷,宜用升补气分之药,而佐以收涩之品与健补脾胃之品,拙拟升陷汤后有治验之案可参观,若误用承气下之,则危不旋踵。
至下消用八味肾气丸,其方《金匮》治男子消渴,饮一斗溲亦一斗。而愚尝试验其方,不惟治男子甚效,即治女子亦甚效。
曾治一室女得此证,用八味丸变作汤剂,按后世法,地黄用熟地、桂用肉桂,丸中用几两者改用几钱,惟茯苓、泽泻各用一钱,两剂而愈,后又治一少妇得此证。(此段原话为保持原意,本文作者未将药量&34;重量改为现代的克)
投以原方不效,改遵古法,地黄用干地黄(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四剂而愈。
此中有宜古宜今之不同者,因其证之凉热,与其资禀之虚实不同耳。
消渴证,若其肺体有热,当治以清热润肺之品。
若因心火热而铄肺者,更当用清心之药。
若肺体非热,因腹中气化不升,轻气即不能上达于肺,与吸进之养气相合而生水者,当用升补之药,补其气化,而导之上升,此拙拟玉液汤之义也。
然消渴之证,恒有因脾胃湿寒、真火衰微者,此肾气丸所以用桂、附。
而后世治消渴,亦有用干姜、白术者。
尝治一少年,咽喉常常发干,饮水连连,不能解渴。
甘草
诊其脉微弱迟濡,投以四君子汤,加干姜、桂枝尖,一剂而渴止矣。
又有湿热郁于中焦作渴者,苍柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。
邑人某,年二十余,贸易津门,得消渴证。求津门医者,调治三月,更医十余人不效,归家就医于愚,诊其脉甚微细,旋饮水旋即小便,须臾数次。投以玉液汤,加野台参12克,数剂渴见止,而小便仍数,又加萸肉五钱,连服十剂而愈。
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