“缺血性中风”是较常见的中风种类,约占中风比例的70 %,容易发生在“高血脂”及“动脉硬化”的人。当血管壁上卡了太多油垢 (被氧化的低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C),逐渐会造成血管狭窄、动脉失去弹性,等到有天血流无法通过时,就造成“缺血性中风”了。就像如果水沟卡了很多青苔,水流速度会减慢,若水沟里面的水又夹杂着很多油脂 (高血脂),这水沟肯定很快就阻塞了。
所以,平时控制好“血脂”浓度,是预防“缺血性中风”很重要的因素。
血脂肪的标准
血脂肪包括了“胆固醇”和“三酸甘油酯”,其中一项 > 200mg/dl 就称为“高脂血症”,也就是俗称的“血油太浓”。
而胆固醇又有好坏的分别,好的胆固醇 (HDL-C) 具有保护心血管的功能,所以不能太低,最好是 ≥ 60 mg/dl;而坏的胆固醇 (LDL-C) 容易被氧化造成动脉硬化,所以不能太高,理想值是 < 130 mg/dl。
如何降低血脂肪
日常生活中会影响血脂肪浓度的因素有很多,平时要多增加有益的 (如:增加膳食纤维、ω-3脂肪酸的摄取),并减少有害的 (如:避免饱和脂肪、反式脂肪)。特别是女性停经后,因为缺少了雌激素的保护,会增加心血管疾病的风险。
但这并不是要鼓励大家去补充雌激素,毕竟还是有其他致癌的风险,因此比较鼓励用天然的方式来调理,例如:植物性雌激素、蜂王乳。
降低胆固醇的饮食原则
维持理想体重,过重或肥胖者建议减肥 (请见 正确的健康减肥法— “均衡低热量饮食+适度运动”)。
控制油脂的摄取量,少油炸、煎、油酥等,烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、炖、卤等。
烹调宜选用“单元不饱和脂肪酸”较高的油脂, 如橄榄油、芥花油、苦茶油。
多吃富含“ω-3脂肪酸”的深海鱼类、鲭鱼、秋刀鱼、海藻,或鱼油。
减少饱和脂肪摄取,如猪油、牛油、肥肉、奶油、椰子油。
避免摄取含反式脂肪的食物,如植物性奶油、烤酥油、奶精、糕饼、起酥、薯条、炸鸡。
不要过量摄取胆固醇含量高的食物,如内脏、卵、蟹黄。
美国农业部2015年5月公告最新的饮食建议,认为饮食摄取胆固醇,与体内的胆固醇关联不大,因为体内胆固醇从饮食来源只有 20%。所以现在对于蛋黄的限制不再像以前一样严格,高血脂症患者适量摄取是可以接受的,但要注意仍不能过量。
多吃富含纤维的食物,如新鲜蔬果、全谷类。
尽量少喝酒。
适当调整生活型态,如戒菸、运动、压力调适。
降低三酸甘油酯的饮食原则
良好的体重控制 可明显降低三酸甘油酯。
减少碳水化合物的比例,宜采用“多醣类”食物,以 “全谷根茎类”代替精致的白米或白面,并做好每日总量管理。
避免精致糖,如甜食、含糖饮料、含蔗糖或果糖的食物,尤其是市售饮料店经常使用的“高果糖玉米糖浆”绝对是要禁止的项目。
多吃富含“ω-3脂肪酸”的深海鱼类、鲭鱼、秋刀鱼、海藻,或鱼油。
不宜喝酒。
增加膳食纤维的摄取量,可减缓醣类吸收。
其他饮食原则同“降胆固醇饮食”。
高血脂的营养保健方案
1. 降低胆固醇、三酸甘油酯
“鱼油”:可降低总胆固醇、LDL-C、三酸甘油酯,并可增加HDL-C,也可抑制血栓形成。
降胆固醇建议EPA+DHA 2000~3000 mg/天。
降三酸甘油酯建议EPA+DHA 3000 mg/天。
“膳食纤维”:饭前增加膳食纤维的摄取,可减少油脂和胆固醇的吸收,有助于降低胆固醇和三酸甘油脂。以“水溶性膳食纤维”比例高的较佳,而“非水溶性膳食纤维”不宜过量 (容易增加肠胃负担)。
“大蒜”:具有降低胆固醇和三酸甘油酯的功效,且可以预防血栓形成。
“红麴”:可以降低胆固醇 (无法降低三酸甘油酯),但已有在服用降胆固醇药物者不建议食用,避免使药性加强造成“横纹肌溶解症”。
“植物固醇”:可以降低胆固醇 (无法降低三酸甘油酯)。
2. 促进肝脏代谢脂肪
“卵磷脂”:可促进肝脏代谢脂肪,改善脂肪肝。卵磷脂当中若“多元不饱和磷脂胆硷”Polyunsaturated phosphatidylcholine (简称PPC) 含量越高,改善脂肪肝效果越好。临床实验已证实,每天补充 500 mg PPC可以改善脂肪肝 (注意:此剂量是指纯的PPC,并非卵磷脂用量。如果您的卵磷脂每 4 g 里面含有 250 mg 的PPC,那就是每天食用 8 g可达到实验有效剂量)。
“保肝营养素”:如维生素B群、多元化的抗氧化剂、优质蛋白质,足够的营养可让肝脏维持良好的机能。
3. 抗氧化,预防动脉硬化
如维生素C、维生素E、花青素、原花青素、类黄酮、胡萝卜素、多酚类…等,都是很好的抗氧化营养素,种类越多元化越好,可以避免LDL-C被氧化,预防动脉硬化的发生。
为什么降血脂要保肝呢?
许多朋友会问:“我已经吃得够清淡了,为什么胆固醇还是降不下来?”。饮食控制当然很重要,但您知道吗?我们血液中的胆固醇从饮食来的只有 20%,其余 80%是肝脏制造的,而胆固醇的代谢也是在肝脏。因此,配合加强肝脏的代谢机能,可以有更好的降血脂效果。您肝脏的代谢机能好不好呢? 有些警讯看得出。(如下图)
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