什么是活检？
“活检”是活体组织病理学检查(biopsy)的简称，指的是从活人身上取一些组织来做病理学分析。活检的主要目的，就是为了明确病变组织的病理学性质，以便及时实施适当的治疗。
活检的命名是与“尸检”相对应的，所以说起来似乎有点吓人。其实，活检并没有那么可怕。用现代器材结合新的引导手段，取出的组织很小，不足以对身体健康产生实质性的影响。
活检针示意图
为什么要做活检？
在活检技术应用之前，医生们治疗疾病只有根据“望闻问切”、“视触叩听”以及一些简单的辅助检查手段取得的一些资料来诊断疾病，然后开方用药实施治疗。患者的最后诊断，要么是不了了之，要么就是通过“尸检”来确诊——即等到患者失去生命后，进行尸体解剖来取得病理学依据了——而这时的诊断虽然对医学发展和其他类似病人有益，但对患者本人来说已经没有意义了。
然而，随着医学的发展进步，及时明确最终诊断的呼声越来越强烈，于是，活检就不断尝试开展并逐渐走向普及了。从现有的证据看来，活检的意义重大。其目的主要有：
(1)及时对病变作出定性诊断，或为疾病诊断提供重要线索。
(2)了解病变的特性，肿瘤分型，并推测其发展趋势和判断预后。
(3)验证及观察药物疗效，为临床用药提供参考依据。
(4)参与临床科研，发现新的疾病或新的类型，为临床科研提供病理组织学依据。
显微镜下病理图片
取活检标本的方法有哪些？
一般来说有以下几类：
(1)通常意义上的“活检术”是通过经皮穿刺，微创性地抽取或切取小许组织送病理检查，应用范围很广，如肝、肺、肾、淋巴结的穿刺活检。
(2)通过自然腔道，用内窥镜自病变部位切取小块组织送病理检查，如通过胃镜、纤支镜等钳取一些组织的检查。
(3)通过外科开刀手术，直接摘除病变的器官、组织，再送病理检查。目前外科手术切除的器官组织如阑尾、甲状腺、胆囊、淋巴结等一般都需要送病理检查。
如何选择活检方法？
很显然，肯定是选择最方便、简捷、安全，而且有效的方法为宜。比如，胃肠道黏膜病变，通过内镜直视下钳取就很好。境界清楚的肿瘤性病变直接切除后送检即可，不必术前一定要先穿刺活检了。
然而，更多的情况是，深部的病变没有自然腔道可达，而且病情不明，是否需要手术或是否适合手术并不清楚。这时，通过微创的经皮穿刺活检就成为必要。
肺部病变抽吸活检示意图
活检只是确定有无癌症吗？
活检确诊有无肿瘤是其重要的任务之一，但并不这么单纯。比如可以通过肾穿刺活检诊断肾病综合征的病理类型，以决定其治疗方案；通过肝穿刺活检以探明某些少见疾病（血色病、胆固醇酯贮积症、糖原贮积积症等）或可疑非酒精性脂肪性肝炎等。
活检的结论都是正确的吗？
那可不一定！一般来说，任何检查都可能出现错误。病理医生的水平也有高低，出现错误也在所难免。这个问题可以通过病理会诊等方法得到纠正。
然而，最可能出错的问题其实是取材错误，即可能取出的标本有误，即没有把反映体内病变的那一块组织取出来，而是取出了周边的正常组织、或已经坏死液化已经失去活力的组织。
枪式切割活检针示意图
取材错误的后果是什么？
如何保障取到可用的组织？
通过影像学设备进行良好的可视化引导，就是保障取到正确的病理组织的重要方法，千万不能再随便“盲穿”了。
带“C臂CT"功能的DSA机
活检取材的引导方法有哪些？
目前，采用超声引导进行穿刺活检很常用，可算是“首选方法”。CT也是重要的引导方法，在肺、骨等部位的引导有优势。MRI引导相对少用，但对于某些软组织部位，配合专用器材也非常好。
目前，在介入室由于配有DSA设备，可以实时多方向动态监测，且具有“C臂CT"功能，还通常配备有定位超声，即常同时有三种或以上的（如杂交手术室可加有CT或磁共振设备）影像引导手段，这对于提高穿刺活检的效率就非常有利了。
介入室配备的床旁超声机
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