手术当中离不开的就是麻醉，如果手术中没有麻醉，该有多痛苦可想而知。麻醉也分很多种，今天我们聊一下什么叫椎管内麻醉。
一.椎管内麻醉的概述
椎管内麻醉是常用的麻醉方法之一，又称半麻。是将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，即神经根受到阻滞，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同又可分为蛛网膜下腔麻醉（俗称脊麻或腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉等。椎管内麻醉主要用于下腹部、下肢、肛门的手术，临床上腰麻一般选用腰椎2-3和腰椎3-4的间隙进行穿刺，而硬膜外阻滞选用其他间隙的部位进行穿刺，属于区域性的麻醉，也就是阶段性的麻醉。椎管内麻醉包括腰麻、硬膜外麻醉、骶管内麻醉。
二.椎管内麻醉的分类
1.腰麻
腰麻是从患者的腰部穿刺，一般常选腰3-4或腰2-3棘突间隙，把局麻药注入蛛网膜下隙，引起下半身感觉消失的麻醉，其止痛效果比硬膜外麻醉更完全，还可避免止血带不适。
2.硬膜外阻滞
硬膜外阻滞麻醉的方法一般有两种：一种是直入法；还有一种是旁入法。直入法的方法是在穿刺点用1%的利多卡因做局部麻醉，待局麻起效后，可先用破皮针进行破皮，然后用硬膜外穿刺针沿针眼刺入，经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带，穿透黄韧带有阻力消失感后，提示进入硬膜外间隙，然后置入硬膜外导管。而旁入法是在棘突间隙中点旁开1.5cm处进针，压低25度，朝着脊柱中线方向进针，避开棘上韧带和棘间韧带，经黄韧带直接进入硬膜外间隙，然后置入硬膜外导管
3.腰硬联合麻醉
就是硬膜外麻醉和腰麻(蛛网膜下腔麻醉)联合应用的一种麻醉方法。这种麻醉方法目前在临床中应用广泛，基本取代了单纯的硬膜外麻醉(当然部分病人还是选择硬膜外麻醉，腰麻有其适应症)。腰麻(蛛网膜下腔给药)起效快，效果确切；硬膜外置管麻醉方便为时间较长的手术追加麻醉药物。临床上具体做法是:腰部皮肤及皮下局麻后，置入硬膜外穿刺针，到达硬膜外腔后，置入腰麻针，回抽脑脊液通畅后，注射适量局麻药， 取出腰麻针，经硬膜外穿刺针将硬膜外管置入硬膜外腔，固定。如有需要，隔一段时间将局麻药经硬膜外管注入硬膜外腔，达到持续局部麻醉的目的常用于肛门、会阴部手术。适用于直肠、肛门会阴手术，也适于小儿腹部手术。
4.骶管阻滞麻醉
骶管阻滞属于椎管内麻醉。椎管内麻醉包括腰麻和硬膜外麻醉，而骶管是硬膜外腔隙的最下端，但是与硬膜外腔又不相通。操作时从骶管裂孔进针。进入骶管内时会有突破感。一般用于会阴部及肛肠科手术麻醉正
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