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硅油的特性、作用及相关并发症

放大字体  缩小字体 发布日期:2023-11-04 07:02:44
导读

眼用硅油是一种无毒、稳定的无色透明液体,在眼科主要用于严重的视网膜脱离、眼外伤、增殖性糖尿病视网膜病变等疾病的患者。通过玻璃体切割联合硅油填充术,使视网膜复位、维持正常的眼压和外形,是眼科手术中一种重要的眼内填充物,在眼科已有近50年的应用历史。硅油有以下特点:(1)普通眼用硅油的比重为0.96~0.98,比水轻,注入眼内后,浮于玻璃体腔上方,通过硅油的浮力及表面张力,对视网膜产生顶压作用,促

  眼用硅油是一种无毒、稳定的无色透明液体,在眼科主要用于严重的视网膜脱离、眼外伤、增殖性糖尿病视网膜病变等疾病的患者。通过玻璃体切割联合硅油填充术,使视网膜复位、维持正常的眼压和外形,是眼科手术中一种重要的眼内填充物,在眼科已有近50年的应用历史。

  硅油有以下特点:(1)普通眼用硅油的比重为0.96~0.98,比水轻,注入眼内后,浮于玻璃体腔上方,通过硅油的浮力及表面张力,对视网膜产生顶压作用,促进视网膜的贴附。(2)硅油透光性好,注入眼内后光线可以正常通过,不影响术后对眼底的观察,有利于视力恢复。但在有晶体眼,注入硅油后,可以产生大约+5.0D的远视,无晶体眼则可抵消部分无晶体屈光状态。因此,保留自己晶体的患者,在眼内注入硅油以后会出现视力的下降,而术中联合摘除晶体的患者,则有相对较好的视力,但在取出硅油后,因晶体缺如,产生较大的屈光问题,视力反而有所下降,需要再植入人工晶体。(3)硅油的粘稠度较大,可在一定程度上限制术后眼内炎症因子及增生细胞的游离,并有效防止眼球萎缩。因此,目前硅油仍是一种较理想的、难以替代的玻璃体填充物。

  但是,硅油注入玻璃体腔内会产生一些并发症。常见的并发症包括:(1)白内障:硅油填充或取出后,眼内环境发生明显的变化,影响晶体代谢,会导致晶体混浊,影响视力时需行白内障摘除人工晶体植入手术。(2)青光眼。硅油填充过多、硅油乳化或未进行严格俯卧位均可能出现眼压升高、眼胀痛、头痛、视力下降等症状,发生继发性青光眼,需应用降眼压药物或进行手术处理,严重患者需取出硅油。(3)角膜变性及视神经萎缩等。

  作为一种油性物质,“乳化”是硅油的另一种重要特性。硅油长期存留眼内可发生乳化,即由一个完整的硅油大泡变为无数小的硅油小滴,飘散于眼内各种组织表面。硅油乳化后可引发上述多种并发症,并影响视力。因此,硅油必须适时通过二次手术取出。多数患者在术后3~6个月需进行硅油取出术,但每位患者需根据视网膜复位情况、硅油乳化程度、全身情况等多种因素综合考虑,决定取油时间。

  普通硅油注入后,对患者有严格的体位要求。多数患者要求俯卧位,少数患者要求侧卧位。严格的体位保持可使硅油对脱离的视网膜产生更好的支撑力,促进病情的恢复。若不能按医生的要求进行俯卧位,不仅不能提供足够的视网膜支撑,出现视网膜再脱离,还会导致硅油进入前房、眼压升高、白内障快速进展等严重的并发症。因此硅油注入后,患者的体位配合是最重要的。另外,密切的观察和复诊也很重要,可以及时发现各种并发症并进行相关处理。

  目前,针对少数下方视网膜脱离和高龄、不能进行俯卧位的特殊患者,可以应用新型的“重硅油”。因为它的比重大于水,因此沉在玻璃体下方,对下方及后极视网膜产生顶压,不需俯卧位。但重硅油的应用比较有限,仅适用于少数患者。

  硅油进入前房:

  乳化的硅油小滴

  并发性白内障

  硅油注入术后俯卧位。


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