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高尿酸肾病的治疗方法

放大字体  缩小字体 发布日期:2023-10-22 13:05:45
导读

高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类,对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主,如在肿瘤放化疗之前,可以预防性地应用降尿酸的药物。发生高尿酸血症时,可采用水化治疗和碱化尿液以及尿酸氧化酶抑制剂以降低血尿酸,严重者可以采用血液透析,以尽快清除体内的尿酸。急性高尿酸血症肾病常见于肿瘤放化疗后,也可以见于剧烈运动、横纹肌溶解、造影剂肾病等,患者表现为急剧的少尿、腰痛、高尿酸血症、血肌酐升高、高血钾、代谢

  高尿酸血症性肾病分为急性和慢性两大类,对于急性高尿酸血症肾病主要以预防为主,如在肿瘤放化疗之前,可以预防性地应用降尿酸的药物。发生高尿酸血症时,可采用水化治疗和碱化尿液以及尿酸氧化酶抑制剂以降低血尿酸,严重者可以采用血液透析,以尽快清除体内的尿酸。急性高尿酸血症肾病常见于肿瘤放化疗后,也可以见于剧烈运动、横纹肌溶解、造影剂肾病等,患者表现为急剧的少尿、腰痛、高尿酸血症、血肌酐升高、高血钾、代谢性酸中毒等。

  慢性高尿酸血症肾病病人通常存在长期的高尿酸血症,常反复发作痛风,主要采取综合治疗措施,包括控制饮食嘌呤的摄入,应用抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇和非布司他。患者可以选用促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆,但应该注意苯溴马隆主要应用于尿酸排泄减少的患者。此外,患者还可以使用促进尿酸分解的药物,如尿酸氧化酶。

  高尿酸血症会引起肾损害,高尿酸肾病的发病机制是尿酸转化为尿酸盐结晶,大量沉积在肾小管和肾间质中,造成肾脏实质损害,如炎性反应和纤维化形成。同时高尿酸血症形成的尿酸结石,对肾脏的直接损害就是梗阻以及梗阻诱发的一系列感染、出血、积水、恶性病变等并发症。急性高尿酸血症肾病患者以预防为主,发生急性高尿酸血症性肾病后及时治疗,预后比较好。慢性高尿酸血症肾病与高血压、心血管疾病密切相关,如果不及时防治,可能会导致终末期肾病,即尿毒症。


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