并非所有不缺铁的贫血皆为地中海贫血,这两个概念不对等。贫血的原因很多,比如缺叶酸、维生素B12,或者缺铁以及恶性血液病。恶性血液病常见的症状是贫血、出血、感染,干扰正常造血,包括其他髓外肿瘤,例如肺癌、肝癌,甚至子宫内膜癌。各种各样的肿瘤均可侵犯到骨髓,最后造成骨髓无法正常造血,此时可能不缺铁,但患者可出现贫血症状。
而地中海贫血是小细胞低色素性贫血,确实不存在缺铁的情况。因为红细胞破坏后,会将铁储存到体内,所以不导致缺铁,但是会出现血红蛋白的异常,例如最后在红细胞膜上形成异常血红蛋白沉积,出现靶形红细胞,被脾脏破坏。此时如果有β链异常,α链会立即出现溶血,然后出现铁的再储存,所以通常患者不会缺铁。
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