膝盖擦伤、化脓,通常是表皮的擦伤和局部表浅的感染,可以进行伤口清洗,先用无菌生理盐水进行创面清洗,然后用碘伏或者双氧水进行反复冲洗,去除局部脓液。然后要观察皮肤擦伤情况,如果只是表皮的脓液,没有累及到深层,可以在清洗干净之后,在表面敷一层油沙,用敷料包扎,这样渗液通过油纱之后吸收到敷料上,在换药时敷料不容易与皮肤形成结痂、粘连,换药比较容易,也不容易引起出血和损伤。
如果发现皮肤擦伤后,皮下有波动感,或者是皮肤有小的破溃,皮下有感染,应该进行局麻手术,将皮肤切口扩大,将皮下腔隙进行清理,有可能脓液存在于皮下的感染范围之内。因为挫伤时皮肤和深层肌肉之间会形成反复挫伤,出现浅性剥脱,导致脂肪坏死容易出现感染。对于这种腔隙应该进行清理,如果腔隙较大,应该在麻醉下,尤其是腰椎麻醉下进行创面的清创,对坏死组织进行清除。必要时还需要放引流,甚至是负压吸引海绵,先封闭皮下感染,经过规范的换药和清创之后,化脓问题就能够解决。
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