新生儿肝炎综合征就是指新生儿期以肝内阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。引起肝炎综合征的原因主要有三个,包括感染因素,比如病毒或细菌感染;胆汁排泄障碍,这主要是由于肝脏内外胆管发育不全等引起的;还有家族中遗传代谢性缺陷病。
新生儿肝炎综合征的症状
1黄疸
这是宝宝肝炎综合征最突出的表现,大部分患儿会因为黄疸就诊。新生儿肝炎起病缓慢而且隐匿,多数患儿出生后第1周就会出现黄疸,并持续2周以上,或者是生理黄疸消退后又再度出现,不过,大部分患儿治疗1个月之后黄疸就会消退了。
2肝脾肿大
肝脾都能触摸到,肝脏一般是中度肿大,肝脏增大,触诊光滑,边缘稍钝,脾脏增大不明显,症状较轻的经过一般处理后,就能逐步好转。大便会首先变黄,皮肤和巩膜黄疸会逐渐消退,肝脏缩小到正常的范围,生长和发育也较良好,整个病程持续4-6周。
3二便
出生时大便颜色正常,以后会渐渐专为淡黄色或灰黄色,往往不是持续性的,有时也会有少许淡黄色或绿色大便。而结合胆红素可以从尿液中排出,大部分患儿有浓茶样小便,可能染黄尿布。
4其他
常常会伴有少许呕吐、厌食和体重不长等情况。
有部分患儿因为疾病发作缓慢,又没有发热、厌食、呕吐,而且黄疸和大便色泽变淡,因此没有引起家长的注意。直到满月或是更晚才被发现,以后逐渐发展为重型。不过也有一开始就表现得很严重,重症者黄疸日益严重,大便呈陶土色,肝脏增大到肋下5-7厘米,质偏硬,脾脏也增大到肋下6-7厘米,腹壁静脉怒张,腹水征,会阴和下肢水肿,可发展为肝性脑部;或者会发生大出血、脓毒症等并发症而死亡。
新生儿肝炎综合征怎么办
1治疗原则
首先是根据病因来治疗,然后要注意供给高维生素和高糖的饮食,之后就是要预防和及时控制感染,同时,强的松短期应用症状好转后可以逐步减量停药,也可以应用保肝药物和避免用有害肝脏的药物和食物,另外,要注意利胆。
2用药原则
若是普通病例,也就是情况不严重的患儿,主要是以补偿多种维生素、护肝利胆为主;而若是重型病例,也就是情况很严重的患儿,除了上述治疗外还可静脉使用护肝药,短期应用激素,黄疸严重的患儿可用中药利胆。
3饮食保健
首先要注意营养平衡;保证禁食者每天的糖类供应,葡萄糖可按8-12mg/(kg·min)计算给予;还要注意供应一般量的蛋白,不要超负荷了;由于肠内胆盐的减少影响了对食物中脂肪的分解和吸收,还促使肝和小肠结合胆固醇增多,因此,脂肪的供应要减少;另外还可以肌内注射维生素A、K、D、E。
其实只要治疗得及时,那么预后是比较好的,有60%-70%可痊愈,专为肝硬化或死亡者是比较少的,因此爸妈也不必过于担心。另外,预防新生儿肝炎综合征的关键在于母孕期避免各种疾病感染和患肝炎,就能够降低此病的发病率。