一、低血糖是如何被引起的
1、低血糖的病因之一药物因素
1.1、胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动局首量相对过度,可能产生典型的急性低血糖反应。
1.2、磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,即有出现低血糖的可能。
1.3、口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖。
2、低血糖的病因之二疾病因素
2.1、严重肝病时,肝脏不能有效地调节血糖,当糖摄入轿敬不足时易发生低血糖。
2.2、肾上腺、甲闭腊慎状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。
2.1、长期进食不足,过度消耗,如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾陛糖尿等,会促使血糖下降。
2.2、空腹过量饮酒刺激胰岛索大量分泌引起低血糖症。
2.3、持续剧烈运动、长期饥饿或高烧病人团血糖消耗过多,也可引起低血糖症。
3、低血糖的其它病因
3.1、胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
3.2、由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因使进食或加餐较平常时间推迟。
3.3、活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。
3.4、进食量减少,没及时相应减少胰岛素。
3.5、注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量较大,常常白天尿糖多而夜间低血糖。
二、低血糖是怎样形成的
若的血糖水平太低（一般低过4.0mmol/l），就会呈现低血糖现象。此现象只能发生在服用某种药丸或注射胰岛素期间。低血糖的形成:低血糖分为药物诱导(最常见原因)和非药物诱导.药物诱导低血糖症 胰岛素,乙醇,磺脲类药引起的低血糖占住院病人的大多数.酒精性低血糖的特征是意识障碍,木僵,昏迷,发生在血酒精含量明显升高的病人,主要是由于低血糖造成的.肝酒精氧化作用引起胞质中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖异生过程中血浆底物利用(乳酸,丙氨酸),从而使肝糖输出减少,血糖降低,后者可兴奋血浆FFA和血酮水平升高.常伴有血浆乳酸和血酮水平升高及代谢性酸中毒.该综合征发生在长期饥饿后饮酒的病人,使肝糖输出依赖糖异生.酒精性低血糖需立即治疗.即使血液酒精含量低于合法驾车规定界线100mg/dl(22nmol/L),也可诱发低血糖.快速静脉推注孙改携50%葡萄糖50ml,然后5%葡萄糖生理盐水静滴(常加维生素B1 )后,意识会很快清醒,继而代谢性酸中毒得以纠正.其他不常引起低血糖的药物,包括水杨酸盐(最常见于儿童),心得安,戊双脒,丙吡胺,存在于未成熟西非荔枝果(akee)中的降糖氨酸A(牙买加呕吐病),恶性疟疾病人使用的奎宁.非药物诱导低血糖症 包括饥饿性低血糖,特点是中枢神经系统症状,往往在禁食或锻炼时发作；反应性低血糖,特点是进食引起的肾上腺素能神经兴奋症状.饥饿性低血糖的血糖值较反应性低血糖更低,持续时间更长.有些低血糖以主要在儿童或婴儿为特点,另一些低血糖则主要出现在成人.婴儿和儿童中饥饿性低血糖的病因包括先天性肝脏酶缺乏(葡萄糖-6-磷酸酶,果糖-1,6-二磷酸酶,磷酸化酶,酸羧化酶,磷酸烯醇式酸羧激酶,糖原合成酶),使肝糖输出减少.先天性脂肪酸氧化缺陷包括由于系统性肉毒碱缺乏和遗传性生酮缺陷(3-羟-3-甲基戊二酰CoA裂解酶缺乏)导致低血糖症,因为非神经组织在锻炼和饥饿时能量需求来自FFA和血酮,在先天性脂肪酸氧化缺陷引起FFA水平降低到界限时,非神经组织只有摄取异常高比率的血糖.婴儿和儿童的酮症低血糖症的特征是反复发作的饥饿性低血糖伴血浆FFA水平和血酮水平升高,血乳酸水平一般正常,血浆丙氨酸水平偏低.正常婴儿和小儿引起异常低血糖所需饥饿持续时间远远少于成人；酮症性低血糖病人因为肝糖异生所需原料不足,出现低血糖所需时间更短.胰岛细胞增生症特点是胰管上皮胰岛素分泌细胞出现弥漫性突起和这些细胞的胰腺微腺瘤,胰岛细胞增生引起的饥饿性低血糖在婴儿中是罕见的,在成人更为罕见.胰岛细胞瘤或癌(胰岛素瘤)并不常见,主要发生在成人,引起的饥饿性低血糖往往是可以治愈的.它可作为一个独立疾病或作为多则伏发性内分泌腺瘤(MEN综合征)Ⅰ型的一部分.癌占胰岛素瘤10%.胰岛素瘤的低血糖源于胰岛素分泌的调节障碍,在饥饿和锻炼时出现临床症状.虽然血浆胰岛素绝对值不会明显升高,但在低血糖和长期饥饿时血浆胰岛素会不适当地升高.巨大非胰岛素分泌肿瘤,最常见是腹膜后或胸膜恶性间质瘤,可引起低血糖症.这种肿瘤分泌异常的胰岛素样生长因子-Ⅱ(较大IGF-Ⅱ),这类胰岛素样生长因子不与血浆蛋白结合,这样升高的胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)便可通过胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-Ⅰ受体)或胰岛素受体引起低血糖效应.当肿瘤或部分切除后,低血糖症好转；当肿瘤重新生长,低血糖症可能复发.广泛性肝病可引起饥饿性低血糖(非心源性肝硬化病人引起低血糖罕见).非糖尿病病人中出现自身免疫性低血糖罕见,发病机制不清楚.在胰岛素抵抗的糖尿病病人出现的胰岛素受体抗体及黑棘皮病有时出现的胰岛素受体抗体,有类似胰岛素的作用,可诱发饥饿性低血糖.慢性肾功能衰竭病人有时出现饥饿性低血糖,一般无特殊原因.胰岛素治疗中的糖尿病性肾病的病人,由于胰岛素降解减少及对胰岛素需求减少,可出现低血糖症.任何年龄的恶液质和内毒素休克病人可出现饥饿性低血糖症.伴生长激素和皮质醇缺乏的垂体功能低下病人可出现饥饿性低血糖症.在非糖尿病病人中,艾迪生病(原发性肾上腺皮质功能不足)引起低血糖罕见,但在饥饿时可出现,在Ⅰ型DM病人中发生率增高,经常出现低血糖症及对胰岛素需要量减少.遗传歼禅性果糖不耐受,半乳糖血症,儿童亮氨酸敏感症,由于摄入特殊食物而引起反应性低血糖症.遗传性果糖不耐受和半乳糖血症中,由于先天性缺乏肝脏酶,当进食果糖和半乳糖时,迅速抑制肝葡萄糖输出.在亮氨酸敏感症儿童,亮氨酸可激发进餐时胰岛素分泌过度,出现反应性低血糖.伴早发Ⅱ型DM的反应性低血糖特点是肾上腺素神经症状出现在进餐后4~5小时,在开始餐后高血糖持续时间后,出现异常低血糖.这是因为胰岛素分泌时间延迟和过度分泌造成的.有些医生对此有异议.饮食性低血糖症是另一类反应性低血糖症,常发生在有胃肠道手术史病人(胃切除术,胃-空肠吻合术,迷走神经切除,幽门成形术),食物进入肠道加快,肠道对食物吸收亦加快,进餐诱发的胰岛素分泌反应增强,常出现在进餐后1~3小时.特发性饮食性低血糖见于未曾有胃肠道手术病人,罕见.
三、低血糖是什么引起的
低血糖可能是由于糖摄入不足、糖生成不足、尘猛春糖消耗过多、糖转化过多等情况所致。
1.糖摄入不足：若患者平时饮食习惯较差或生活较为贫困的情况下，会导致肠道吸收入血的糖分减少，从而易引发低血糖。而过度减肥以及肠道切除的患者，也可能会诱发低血糖。如果糖尿病患者在进行药物治疗期间经常延迟进食、不食或少食等，也易诱派耐发低血糖。
2.糖生成不足：当患者存在肝病、糖原积累症等疾病时，会导致糖原分解障碍或肝糖原合成减少，也常会出现低血糖的情况。
3.糖消耗过多：如果患者存在有重度腹泻、恶性肿瘤、肾性糖原等情况，会导致知弊糖分消耗过多，且来不及补充，从而可诱发低血糖。而患者在剧烈运动、发热等情况下也会出现上述现象。
4.糖转化过多：如果糖尿病患者过量使用降糖药物，会导致胰岛素分泌过多，从而使体内糖被转化消耗，随之会出现低血糖的情况，而胰岛素瘤患者也易诱发低血糖。
建议低血糖患者及时明确病因，并遵医嘱采取针对性治疗。
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