急性心肌炎,首先根据不同的病情,采用不同的治疗策略。如果是低微的心肌炎,患者只表现为病毒感染后,出现乏力或者胸闷,但是基本的情况还可以。第一、建议病人可以吃抗病毒的药物,比如黄芪。第二、建议患者好好休息,休息非常重要,减轻心脏的负担,促进心脏的恢复,就像平时运动以后出现肌肉损伤一个道理。如果患者在低微基础上,还出现心律失常,比如室性早搏或是恶性心律失常,如室性心动过速,这些都提示患者的心肌炎病情相对严重。这时治疗除了前面所提到的休息,以及服用抗病毒药物以外,还建议病人适当的服用抗心律失常的药物,比如常用的胺碘酮、心律平以及倍他洛克等药物。针对心律失常的治疗,不仅可以缓解病人症状,同时也可以减少患者出现恶性心律失常的情况。但是,对于高危或者重症的心肌炎,它的危害非常大,重症心肌炎的严重程度和心肌梗死一点都不差,治疗不仅仅是抗心肌缺血、抗心律失常药物,还建议患者使用激素类药物。因为心肌炎往往是病毒感染以后,引起的自身免疫紊乱以及免疫细胞对心肌细胞的损伤,所以一般要用大剂量的激素,缓解局部的炎症、减轻心肌的损伤。同时还要针对血流动力学进行相应的治疗,目前除了用主动脉内球囊反搏以外,还可以采用ECMO,有些也叫做体外的心肺氧合治疗。这些治疗目的都是让受损的心脏保持休息,不要进一步损伤,能让心脏度过急性期。心肌炎的病人,部分可以迅速的进展,甚至猝死的表现,上午发现有心肌炎,下午就猝死了。所以对心肌炎的小朋友,如果发现,还是建议尽早的明确严重程度,尽早休息,能不上学就不要上学,能不工作尽量减少工作。
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