昨天,我给大家写了一篇文章,谈到了痰湿阻滞、使得心脉不畅,影响心脏机能这回事儿。
这提示我们,面对常见的心脏病,有时候,只治心不成,还需放宽眼界和思路,找到深层次的病因,以有效应对。
今天,我再给你说一则类似的经验。诱发冠心病的深层原因,不仅仅是痰湿浊邪,还有肝肾阴虚、阴阳失衡。
这一点,在很多患者身上也常见。
我给你说个真实的医案故事。
话说有这么一个男子,年54岁。什么毛病呢?主诉是胸闷,心电图异常。当时有医院明确诊断为冠心病,血压和血脂也高。
但是,就这个冠心病、胸闷,患者治了好大一圈,不见彻底好转。用上药,能稍微强点。不用,就反回老样子。
到后来,患者对疗效愈发不满,于是转投中医治疗。
找的是谁呢?是潘澄濂。他曾是我国浙江一带的杏林前辈,举足轻重。
刻诊,见患者脉象弦细而数,舌边尖发红,舌苔微黄而燥。
细问得知,现在患者除了胸闷感强烈外,还常常感觉到头晕脑胀,心烦烦乱易怒,晚上睡觉多梦,口干口渴,大便干燥。浑身上下无力。最难受的时候,看哪里都是旋转的。
了解到这些情况以后,潘澄濂前辈斟酌片刻,提笔书方一首。但见:
制首乌、枸杞子,石斛、川芎,菖蒲、五味子,丹参、菊花、金银花,酸枣仁、怀牛膝,珍珠母,别直参(吞服)。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者一开始服用,感觉效果不明显,于是想要放弃。潘师道,恢复身体阴阳平衡,绝非易事,必须有毅力服药。如果半途而废,则前功尽弃,身体的局面无法根本扭转。
就这样,患者坚持服用。一直服用到90多剂,包括胸闷、眩晕、头胀、头痛、口渴、大便干结等等所有不适,几乎完全消失。这时候再查心电图,提示一切正常,血压也稳定了下来!
这就是医案的基本经过。此案刊载于1981年出版的潘师的个人学术专著里,为业界所乐道。
这里头的道理,很值得一说。
放下上头的医案,咱们先打一个比方。
假设,你坐船,行驶在大海上。站在甲板上的你,怎么也站不稳。
怎么才能站稳啊?坐着、扶着,乃至躺着,都不行。
最后你发现,只有海上风平浪静,船体平稳了,你才能跟着稳下来。
同样道理,我们的心脏,要想正常发挥作用,心气心血运行正常,也必须有一个平稳的环境。
我们的身体,必须风平浪静、阴阳平衡,心脏才能稳当,对不对?
那你看看吧,上文医案里这个患者,他的身体,算得上风平浪静、阴阳平衡吗?
答案是否定的。他有明显的肝肾阴虚的问题。
肝肾阴虚,肝阳上亢化风,患者就头晕脑胀、目眩。
肝魂不藏,所以患者睡眠不安,多梦。
肝阴不足,肝气不畅,情志失常,所以患者心烦易怒。
虚热伤津,患者口渴口干、大便干结。
脉弦数、舌边尖红、舌苔微黄而燥,这些无不是明白地提示我们,患者肝肾阴虚、肝阳亢盛、热邪内扰。
那你说说,身体在这样的“海面”上行驶,心脏怎么可能稳当呢?对不对?心气心血为之异常,是再正常不过的事儿。心为五脏六腑之大主。肝肾的异常,必然会影响到心。
那怎么办?不能把目光集中在治疗心脏上,而是要着手恢复肝肾阴阳的平衡。身体这条船稳当了,心脏自然稳当。
来看当时医家用的配伍吧——
制首乌、枸杞子,石斛、川芎,菖蒲、五味子,丹参、菊花、金银花,酸枣仁、怀牛膝,珍珠母,别直参(吞服)。
这里头,制首乌、枸杞子、石斛、五味子,都有滋补肝肾之阴的功效。菊花、珍珠母用下去,平肝潜阳、潜镇安神。金银花,清热去燥。怀牛膝,引血下行,滋补肝肾,意在恢复身体平衡。
这些,是治疗的根本,目的就是改善肝肾阴虚、阴阳失衡。
在这个基础上,再治心。菖蒲开心窍,五味子和酸枣仁安心神,丹参和川芎养心血、通心络。别直参,宁心安神、生津润燥。
这就是基本的用药思路。
从这个医案和验方里,我们能悟出什么道理来呢?
我跟你讲,临床有大量的冠心病患者,从中医辨证的角度看,具备明确的肝肾阴虚、肝阳上亢的问题。他们血压高、血脂高、胸闷、心悸、隐痛、乏力,同时又眩晕、头胀、头痛、易怒。伸出舌头,往往舌红苔黄偏燥。晚上睡不好觉,白天口干迷糊。
这类患者,也想把心脏稳定下来。但是后来发现,效果常常不理想。因为什么?身体内环境阴阳失衡啊。肝肾阴虚,肝阳上亢,这时候,必然是按下葫芦浮起瓢。
根本之道,在于滋补肝肾之阴,平肝潜阳。很多时候,把这一点做到了,心脏自然跟着就舒服了。
因此,这类滋阴平肝之法,也就成了中医治疗心脏病的常用办法。个中道理,值得品味。
上文医案里这个配伍,很有借鉴价值。非专业读者,最好能深切领会,将来有机会,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友,您也最好收藏保存。说不定,将来可以凭此造福他人。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。
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