心电图可以看出典型的心肌梗死，难以察觉不典型的心肌梗死或特别小范围的心肌梗死。心肌梗死在心电图上的特征性表现分为四期，在超早期时，表现为T波的高耸，之后会出现ST段抬高。ST段抬高是弓背向上的抬高，有时可以与T波融合成单向曲线，看起来与一杆红旗迎风飘扬一样。
之后ST段抬高会逐渐回落，伴随着T波逐渐变得低平，甚至倒置，倒置得越来越深。再之后T波倒置变浅，部分慢慢恢复直立，到后期时，心电图会出现异常的Q波，Q波表示出现心肌坏死。因此通常可以通过心电图上是否有Q波、是否有ST段的抬高以及是否有T波的倒置，来判断是否存在心肌梗死。
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