⑴ 为什么采血时压脉带压迫时间不能超过半分钟
应用压脉带的目的是增加静脉局部充盈，有利于穿刺。如果压脉带压迫超过1min，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降。 如果压迫3min后可使胆红素、胆固醇、AST、ALP等增加5% 以上。 正确的操作是先扎紧压脉带后观察血管走向，及时将压脉带放松，再进行消毒，待穿刺前再把压脉带扎紧，立即采血，采血动作迅速、一 针见血，尤其对检测凝血象的标本尤为重要，力争1min内完成。 压脉带压迫时间不宜过长、过紧 压脉带使用时间过长，导致血液回流受阻，血管膨胀，使毛细血管内的血液压力增大和血流量下降，造成液体流失。静脉持续高压，组织 回流水分和电解质减少、蛋白和蛋白结合物浓度升高；血流受阻，纤维蛋白的活性增高；细胞继续新陈代谢，使代谢产物乳酸增高等，因 此，压脉带使用时间应少于1分钟，针头进入血管后，以放松压脉带为宜。 用压脉带时，发生局部缺血（缺氧），这样便会导致一些成分的浓度改变，如BuN在系压脉后80秒，浓度开始下降，120秒～20 0秒时可下降4%，到240秒时又恢复正常。在系压脉带3分钟后，ALB、Ca、ALP、AST、Fe、CHo等浓度可分别升高 5%～10%，绷扎3分钟的明显会比1分钟缺氧严重，这时糖的无氧酵解增加，乳酸升高，PH下降，随之钙、镁离子与结合蛋白分离 而释放，同样游离的药物浓度也会升高，因此推荐在针穿刺进血管后立即放松压脉带（<1分），以免引起血液淤滞，造成血管内 溶血或血液某些成分改变。特别是测定乳酸时不可使用压脉带。 止血带压扎不当 扎止血带时间过长，会使水分从血管内向组织间转移，大分子物质和大颗粒（细胞）却不能滤过，血液发生浓缩。实验证实，止血带压力 过大或止血时间过长，可使纤溶性增强或加速血小板的激活。
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