直肠炎主要表现为腹泻和粘液脓血便。大便次数和便血程度反应病情轻重，轻者每天排便2到4次，便血轻或者没有；重者每天可达十次以上，脓血多见甚至大量的血便。早期病变局限在直肠者，除了有便频、便血外，偶尔反有便秘，这是病变引起直肠排空功能障碍所导致。早期直肠炎一般没有腹痛，或者仅有腹部不适，常有里急后重感。
直肠炎起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重，部分患者在发作间歇期可以因饮食失调，劳累，精神刺激，感染等诱因诱发或加重症状。
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