风湿性心脏病发生心力衰竭以后，要使用利尿剂，包括口服、静脉滴注、静脉推注，通过利尿减少血容量，可以缓解心衰的症状。也可以使用洋地黄类正性肌力的药物，其中包括西地兰、地高辛，可以控制心室率，增加心肌收缩力。
如果病情比较严重，可以使用硝普钠，减轻心脏的前后负荷，改善心衰的表现。如果患者合并有房颤，要使用β受体阻滞剂，控制房颤的心室率，减少快速心室率对于心脏功能的影响。心力衰竭纠正以后，可以行瓣膜置换手术治疗，可以达到更好的治疗效果。
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