A. 妈妈45岁 为什么牙齿没有了光泽 成了浅灰色
时不时四环素牙？
牙齿变色的常见原因
(一) 外着色
外着色是指由于常吃含有色素的食物和药物，食物和药物中的色素沉积在牙面上，刷牙时不容易刷去而引起的牙齿染色。最常见的牙齿变色是由黑色食物、饮料、烟草等引起，咖啡和茶叶等能引起严重的、粘性强的着色，常为棕色、黑色。烟草产生一种黄棕色或黑斑点，常沉积在牙齿颈部，主要位于牙面舌侧。
只要釉质是均匀变色，漂白对这些变色牙是非常有效的。如果釉质表面有许多点、隙、裂沟或釉质缺陷，则需要先对牙齿进行治疗后才能漂白。如牙齿表面有微小裂缝，着色渗透的牙齿，漂白是无效的，可采用修复治疗如覆盖牙齿或粘贴牙面等。
(二) 外伤
外伤常发生于前牙，尤以上颌中、侧切牙为多见。外伤引起髓腔内出血是牙齿变色的主要原因之一。有学者认为，牙髓受创伤时血管破裂，血细胞游离到髓腔后，经过溶血，释放出血红蛋白。血红蛋白进一步降解，释放出铁离子，与硫化氢结合形成黑色的化合物（硫酸亚铁）而使牙齿发生变色；另一原因是髓腔内坏死物质分解，特别牙髓腐败变性时，由于这些物质的缓慢形成，这种变色几个月后才能被察觉。变色的物质在髓腔内时间越长，渗入牙本质小管越深，变色越明显。具有较宽大髓腔和开放根管口的年轻恒牙变色较深。
(三) 牙齿结构引起牙变色
龋病也是引起牙着色的主要原因之一，牙齿患龋病时，早期表面脱矿，表现为白色斑点、白垩色斑块或灰色着色。随着龋的进一步发展，牙齿龋坏部位食物残屑的细菌降解或腐败的充填物可引起牙齿更深的棕色或黑色着色。漂白前需对龋坏牙进行修复治疗。
牙齿修复体如丙烯酸酯类（acrylics）、玻璃离子水门汀、复合树脂的降解也能引起牙齿呈灰色的着色。在降解的修复体被取代后，漂白是一种相当有效的去除剩余着色的方法。此外，金属合金修复体，如金、银等可通过牙釉质显露颜色；油、碘仿、硝酸盐、根管封闭剂、钉和其它材料可因渗透引起牙本质小管的变色。
(四) 系统性药物引起恒牙变色
1. 四环素类
母亲怀孕时或本人幼小时服用四环素类药物，牙齿都可出现不同程度的黄色、棕色或灰色斑点，并会导致牙齿发育障碍，称为四环素牙（tetracycline stained teeth）。牙齿发育矿化时期对四环素最敏感，特别是在胚胎第4～6月到8岁。四环素分子在牙齿钙化时期与牙本质中的钙离子进行螯合，形成四环素钙正磷酸盐复合物，牙齿暴露于阳光使牙齿变色。这就是我们常看到的切牙唇侧较易变黑，而少暴露于阳光的后牙黄色保持一段时间。四环素着色牙在范围、色质、程度和位置上变化较大，着色的程度与服药的开始时间和持续时间有关。荧光检查有助于准确的诊断和描述。
近年来在青少年和成人服用一种四环素半合成衍生物后在牙齿上出现环形着色（ringlike stain）。除痤疮患者常规用二甲胺四环素外，二甲胺四环素也用于多种感染。对于此类病人应仔细询问用药吏。同四环素一样，二甲胺四环素着色牙在程度和分布上变化很大。染色较轻的牙齿可采用漂白，着色严重的牙齿则需要覆盖牙面修复，最理想的是用陶瓷粘贴。
3. 氟化物
氟牙症（dental fluorosis），又际氟斑牙、斑釉牙和黄斑牙（mottled enamel），是摄入过量氟引起的特殊型釉质发育不全。此症具有地区性。
在临床上，氟牙症为慢性氟中毒在口腔中的羡现，其病因与饮水中含氟量有密切关系。饮水是摄入氟的一个重要来源，一般认为水中含氟量高于1 ppm，容易发生氟牙症；食物中摄入氟也是一个重要来源，但对食物中的氟化物吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显着减少。另外，是否发生氟牙症还取决于机体的易感性。有调查发现，生活在高氟区的人并不是人人都患氟牙症，这脱明含氟量过高并不是造成氟牙症的唯一原因。能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的时机，氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细咆，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。
氟斑牙的着色、缺损均发生在不透明层，色素成分为高铁或锰的化台物。当人体摄入氟浓度增高时，抑制了在骨、牙代谢中起重要作用的碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等一些疾患，结果产生柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。这种情况在表层的釉质更加显着，表层的釉质含氟量是深层釉质的10倍左右，所以氟牙症的患牙表层釉质呈多孔性，易于吸附铁、锰等物的色素，从而出现氟斑牙特有的棕黄色。如果这种多孔性所占的体积较大，釉质表层就会塌陷。形成窝状釉质发育不全。
氟斑牙一般发生在恒牙列，前磨牙最易受损，其次是第二磨牙、上颌切牙、尖牙和第一磨牙，下颌切牙最不易损害。如果氟浓度很高，乳牙也可受损。
简单氟斑牙着色（simple fluorosis staining）表现为光滑牙釉质表面有棕色色素沉着，漂白对此种着色最为有效；而白色斑块氟斑牙（opaque fluorosis）则在牙釉质表面可见灰色、白色斑点或有白色、白垩色斑点、多色点。此类着色漂白效果较差；伴有点隙或表面缺损的氟斑牙（fluorosis staining with pitting），已不是漂白的适应证，而常用微磨损技术处理；氟斑牙引起牙釉质严重缺失，则不能应用漂白治疗。
(五) 年龄引起的牙变色
随着年龄增加，部分牙齿由于长期磨损，多年饮用茶叶、咖啡或抽烟造成变色，银汞合金或其它修复体由于使用多年而降解着色。有些牙齿因衰老本身而变色。牙釉质渐渐变薄可引起牙齿表面变扁平，由于牙釉质透明层的缺失，牙齿颜色会发生进行性改变。同时，由于牙釉质变薄，自然牙保护机制开始形成较黑、较不透明的继发性牙本质。变薄的牙釉质和较黑的牙本质使牙齿看起来呈衰老状的浑浊牙。
漂白对衰老引起的牙变色效果较好，特别适应于老年病人。因老年人的牙髓收缩，他们不很敏感，可以应用较高的漂白温度。
B. 一颗牙齿的牙龈与牙齿链接的地方发灰挤出一些褐色的像血一样的液体
根尖感染，形成的牙槽骨脓肿，脓肿膨胀从阻力低的地方排脓。就是你挤出的脓血。属于根尖周炎的牙槽嵴脓肿阶段。网上查资料，不清楚的再问。
C. 我的牙齿有点变灰色和黑色怎么办
牙齿发黑的原因是很多的，一般将牙齿发黑分为外源性以及内源性两种，外源性的发挥一般多是平时的一些生活习惯导致的，比如有些人喜欢喝茶，有些人喜欢抽烟等这些都是会引起牙齿发黄，发灰或者是变黑，内源性一般多是疾病类的，像四环素牙等，其实不管是哪种原因，如果想让自己牙齿变白可以通过牙齿美白的方式。
四环素牙可以通过以下方式美白：
1、贴面治疗
可适用于釉质发育不全者，但对于四环素着色严重的牙齿，效果不佳。该治疗需磨除少量牙釉质，在牙表面贴树脂、烤瓷等材料，制作要求较高，形态、色泽较佳，价格适中。但治疗后，贴面容易脱落，牙齿不能咬硬物。
2、冷光美白
适用于牙着色较轻以及中度的四环素牙，且不伴有牙釉质发育不全者。冷光美白技术能够有效去除黄牙、烟渍牙、黑牙、四环素牙、氟斑牙及各种牙垢，使牙齿快速恢复美白，治疗过程仅需30分钟。冷光美白采用的是低温冷光，完全避免了对牙齿神经的刺激，且疗效持久，美白效果长达五年。
3、美容冠修复
针对牙齿着色较重的患者，专家推荐美容冠修复技术，从牙齿的形态、色泽、功能、结构等方面完全比照人的真正牙齿来完成，并且在结构上与真牙完全相同，在注重牙齿美观的前提下更强调牙齿结构的天然;具有美牙不拔牙、无痛苦、牙齿坚固、多年后牙龈不会出现黑线、美牙终生有保障等优点。
四环素牙的临床表现
1.四环素牙的颜色取决于药物的颜色，不同药物颜色不同，比如土霉素为柠檬黄色。长期服用土霉素后，人的牙齿也会变黄，在阳光照射下牙齿颜色更明显，发黄发亮。若不改善，牙齿颜色会不断加深，变成深灰色或者棕褐色。
2.牙齿着色程度不一，前牙着色明显，而恒牙着色不明显。着色后，牙齿会变得透明且釉质较薄，牙齿组织中的四环素颜色不易被遮盖。久而久之，牙齿越来越黄，严重影响个人形象。
3.牙齿釉质发育不全是四环素牙常见的临床特征，多见于小儿。小儿不适宜服用四环素，因为小儿的牙齿还未发育成熟。若服用药物，药物很容易与牙组织相结合，从而着色。
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