① 西地那非片15盒41盒的有什么区别
在它的药效上是没有任何区别的，唯一的区别就是他们的价格不一样，同时每一盒药里面的药物含量也是不同的，只是有大包装和小包装的区别。
② 他达拉非和西地那非，哪个更厉害从各个不同方面，为你全面比较
现代 社会 生活节奏越来越快，每个人也都面临着各种各样的生活压力，有的朋友天天忙碌奔波，有的朋友为了完成业绩整日熬夜，有的朋友为了做出项目整日加班，在这样的快节奏高强度的生活过程中，随着年龄的增长，很多男性朋友都出现了“力不从心”的状态，特别是在夫妻生活方面，出现勃起功能障碍（ED）的情况也并不少见，面对这样的问题，对于夫妻双方的生活质量，男性的自信心，往往都会形成不小的负面影响。而在临床上治疗男性ED的相关药物中，西地那非和他达拉非，就是最常见的两个一线用药，有很多朋友留言咨询：这两个药物到底有什么区别？在应用上又有哪些注意事项呢？我们今天就来为大家介绍一下这方面的相关知识。
在分析区别之前，我们先来介绍下这两个药物的相同点。从药物分类上来说，不管是西地那非还是他达拉非，都属于临床上用于男性ED改善治疗的一线药物，从药物分类上来说两个药物都属于PDE5抑制剂，都是对5型磷酸二酯酶具有高度选择性的药物，磷酸二酯酶5型磷酸二酯酶主要分布于哺乳动物的海绵体的主要磷酸二酯酶，这类药物通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少细胞生理后续物质cGMP的分解，升高cGMP水平，调节增加局部血流量，从而达到改善男性功能的药理作用。
这么说对很多朋友可能太过复杂，简单来说，就是这两个药物都是具有高度专属性的，直接通过作用于男性相关部位受体，从而发挥作用的一类有效治疗药物，对于有相关功能障碍问题的男性朋友，多数情况下，都有不错的改善效果。
这类药物除了在改善男性相关功能障碍方面的药效之外，在肺动脉高压的治疗方面，对于男性良性前列腺增生带来的下尿路症状改善方面，也都是可以应用的药物。
除了在药理作用方面类似以外，他达拉非和西地那非在用药禁忌方面，也基本相同，对于服用硝酸酯类药物的朋友（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等），服用此类药物可能会引起严重的低血压风险，应当禁用此类药物，对于本身已有相关疾病，已经不宜进行夫妻生活的患者，也不应服用此类药物。
说完相同点，我们再来说下他达拉非和西地那非在药物应用中的各方面不同点。
对于这两个药物，目前国内上市的药物类型中，他达拉非只有普通片剂一种类型，规格方面有5mg，10mg，20mg三种规格，而西地那非除了有25mg，50mg，100mg3种普通片规格以外，在去年还有新型的口崩片上市，剂量为每片50mg，口崩片不需要用水送服，直接放入口中即可迅速崩解，是一种更方便服用的药物，口腔的崩解还会促进药物的迅速吸收，最快12分钟就能起效，对于按需服用，不方便用水送服的朋友来说，是一种新的用药选择，但对于这种剂型，目前的缺点是价格比普通片要贵了不少，更适合经济上相对宽裕的朋友使用。
对于男性相关功能障碍的改善治疗方面，PDE5抑制剂最常见的用药方式之一，就是在相关活动前按需用药。不管是他达拉非还是西地那非，都是可以按需服用的药物。如果看药品说明书，他达拉非和西地那非的按需服用，都建议在活动前30~60分钟服用，而实际上，如果想要达到最佳的用药效果，建议他达拉非活动前2小时服用效果更佳，而西地那非则建议活动前一小时服用。
饮食对于这两种药物的吸收起效也有不同的影响，他达拉非不受进食的影响，而高脂饮食则可能影响西地那非的吸收速度，因此，对于按需服用的朋友，如果选择的是西地那非，如果在饮食后按需服药，不妨将服药时间再提前一小时，活动前2小时服药，能够获得更好的效果。
从药物作用持续时间方面，他达拉非的药物半衰期为17.5小时，其最长作用时间可以长达36小时，而西地那非的作用时间通常为4~5小时，相比他达拉非有较大的差异。长效药物的优势，主要在于能够有效地减少很多朋友的时间压力，还有助于将相关活动与服药时间分开，减少服药带来的焦虑感，使夫妻生活更加自然。
除了按需服用以外，西地那非和他达拉非也都可以选择规律用药，长时间用药的方式来用药，这样的用药方式，有助于在改善ED问题的同时，改善男性的血管内皮 健康 ，对于部分轻症患者的治疗改善，有不错的效果。如果说规律用药选择的话，比起西地那非，更推荐长效药物他达拉非，他达拉非作用时间长，可以优先选择低剂量（5mg）每日规律服用，服用5天后，就能够达到稳态血药浓度，规律服用的同时，要注意保持一定频率的夫妻生活，同时定期评估相关功能，并结合治疗效果，逐渐减量停药。
虽然同样是高度选择性的PDE5抑制剂，但对于其他型的磷酸二酯酶的亲和力，这两个药物之间也存在一定的差异。服用他达拉非和西地那非，都有可能出现头痛、头晕、消化不良、鼻黏膜充血等方面的不良反应，但西地那非比起他达拉非，出现视觉异常，包括色盲，光敏感，视觉模糊等问题的不良反应发生率要高得多，而他达拉非则发生肌肉痛，后背疼痛的几率要比西地那非高，因此，对于两种药物的选择来说，应该结合实际的不良反应发生情况，如果服用他达拉非出现了严重的肌肉痛问题，换服西地那非有助于降低不良反应风险，而对于有视觉相关不良反应的朋友，选择他达拉非则可能更加安全。
随着年龄的增长，男性出现ED问题的几率会越来越高，因此对于没有相关禁忌的老年朋友，也是可以通过合理的选择药物来改善相关问题。相关研究发现，西地那非在大于65岁的老年人使用后，血浆清除率会有所下降，游离血浆浓度比青年人志愿者的血浆浓度升高40%以上，因此，在老年人使用西地那非时，应当注意适当的减量，而他达拉非在65岁以上患者使用时，血浆浓度没有明显变化，不需要进一步调整剂量。
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