果糖和葡萄糖哪个还原性更强?作为一名临床药师，在抽取医院某科室病历时，发现很多医嘱存在用果糖做溶媒的现象比如果糖注射液250ml 纳洛酮注射液2mg；果糖注射液250ml 醒脑静注射液15ml ; 果糖注射液250ml 注射用脑蛋白水解物3支 等；鉴于以上情况，再此讨论果糖作为溶媒的合理性，今天小编就来说说关于果糖和葡萄糖哪个还原性更强?下面更多详细答案一起来看看吧!
果糖和葡萄糖哪个还原性更强
作为一名临床药师，在抽取医院某科室病历时，发现很多医嘱存在用果糖做溶媒的现象。比如果糖注射液250ml 纳洛酮注射液2mg；果糖注射液250ml 醒脑静注射液15ml ; 果糖注射液250ml 注射用脑蛋白水解物3支 等；鉴于以上情况，再此讨论果糖作为溶媒的合理性。
果糖与葡萄糖区别
果糖与葡萄糖互为同分异构体；分子式为C6H12O6，分子量为180.16；果糖天然存在于蜂蜜及菊芋科植物中。它们一个为多羟基酮，一个为多羟基醛，虽然理化性质相似，但结构不同，理化性质仍有区别。果糖由于具有多羟基酮结构，容易与碱性药物发生烯醇化和裂解反应，从而导致稳定性下降甚至沉淀。
果糖代谢中的优缺点
因果糖独特的代谢机制，不依赖胰岛素，较少影响血糖升高，已经作为基础供能、补液以及作为一些药物的溶媒等在临床中使用，在一定程度上弥补了葡萄糖的不足。但果糖其作为普通溶媒存在一定缺陷，大量长期使用果糖容易导致高尿酸血症、胰岛素抵抗和乳酸酸中毒等。
几点建议
1、果糖与常见治疗药物的配伍少见研究，不建议使用果糖作为注射剂的常规溶剂，且相对于葡萄糖注射液而言，价格贵；
2、每袋500ml的5%葡萄糖输液仅提供85 Kcal的能量，对糖尿病患者影响甚微；如果糖尿病患者对使用葡萄糖注射液有担忧，只需进行血糖监测和加用胰岛素对抗。
3、长期使用果糖存在不良反应，比如高尿酸血症，不建议果糖作为常规溶媒。
结语
医师在果糖的使用中，有时并不完全了解是不是存在配伍禁忌，往往有一定的盲目性。虽然有果糖的配伍研究，但是毕竟没有说明书为依据。比如果糖与脑蛋白水解物的配伍，脑蛋白水解物辅料中有氢氧化钠，易和酸性物质发生酸碱中和，生成肉眼看不见的颗粒沉淀。因为说明书中没有果糖的配伍资料，医师容易忽略配伍禁忌，而使用果糖。造成不良事件的发生。而此种情况下，药师的反馈与培训责任重大。
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