失眠是比较常见的问题。据统计,我国成年人的失眠率约为10%-15%,有些人失眠持续时间可达10年以上。
失眠严重损害患者的身心健康,影响患者的生活质量,甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全,对个体和社会 都构成严重的负担。
缓解措施治疗目标
① 增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质 量;
② 改善失眠相关性日间损害;
③ 减少或防止短期 失眠症向慢性失眠症转化;
④ 减少与失眠相关的躯 体疾病或精神障碍共病的风险。
心理治疗
(1) 确认导致慢性失眠的不当行为和错误认知;
(2) 让患者了解自己对失眠的错误 认知,重塑有助于睡眠的认知模式;
(3) 消除努力入 睡和增加的觉醒次数之间的关系,加强床、放松及睡眠之间的良性联系;(4 )形成规律的作息时间,建立 健康的睡眠习惯和营造良好的睡眠环境,有利于重 塑睡眠 生理周期,增加夜晚的睡眠驱动力;
(5)消除 常见的心理生理性觉醒和对睡眠的焦虑。
药物治疗
推荐用药顺序为
(1)短、中效的苯二氮革受体激动剂(BzRAs)或 褪黑素受体激动剂(如雷美替胺);
(2)其他BzRAs 或褪黑素受体激动剂;
(3)具有镇静作用的抗抑郁 剂(如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平),尤其适用于伴有抑 郁和(或)焦虑症的失眠患者;
(4)联合 使用BzRAs和具有镇静作用的抗抑郁剂;
(5)处方药如抗癫痫药、抗精神病药不作为首选药物使用,仅适用于某些特殊情况和人群;
(6)不推荐应用巴比妥类药物、水合氯醛等;
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来源:《中国失眠症诊断和治疗指南》
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