① 报销时医疗保险结算单金额和账户金额不符怎么回事
医保账户余额跟缴纳的不一致,原因在于:首先,医保是包括个人账户和统筹账户的,其次,医保保费是由单位和职员共同缴纳的。想买重疾险哪家保险公司好
而进入医保个人账户的钱,则是个人所缴纳的部分,单位缴纳的部分则是进入到了医保统筹账户中,因此会出现医保账户余额和缴纳的保费不一致的情况。
② 为什么不同的医院医保能报销的数额都不一样
用药不同,报销比例不同,有的第一天需要手术的,第二天不用的,报销也不同。
(1)参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,别不是在任何一家医院都可以看病。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
报销结算项目:
(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
(2)住院床位费按规定标准支付;
(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.
(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.
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③ 同样的手术同样的医院同样的费用为什么报销金额不一样
同样的手术同样的费用用的药有可能不同,才导致报销金额不一样,或者你们所用的医保卡不同,城镇医保卡和农村医保卡是有区别的。
④ 同一个医院,怎么两次报销的不一样呢
无论门诊还是住院,参保患者如果想在参保地享受报销待遇,都需要到当地医保经办机构认可的定点医疗机构就诊。一般来说,参保地也就是你所在地区的公立三级医院、二级医院、基层社区卫生服务机构可以接受参保患者就医,都是当地医保中心认可的定点医疗机构。只要保证你正常缴费,并且你的保险状态正常,如果A医院和B医院被指定为门诊和住院。
只要保证你正常缴费,并且你的保险状态正常,如果A医院和B医院被指定为门诊和住院,你在A就诊门诊后正常结算,出院后再去B刷社保卡住院和报销都没问题。至于怎么报销,也就是报销政策,情况很多。根据你的保险缴费情况,缴费水平越高,享受的待遇越好,居民待遇比职工少。而且各地经济水平不一样,所以医保水平也不一样
⑤ 同样是参保人医保报销比例不一样,是因为什么
一样是医疗保险参保人,为何有时报销比例不一样?下面小编就和你们聊一聊这其中的原因。
3、在医疗机构和参保种类都一致的情形下
在职人员员工和退休人员报销比例有差别。一般来说,退休人员的报销比例比在职人员员工的高。例如,本市职工医保参保人到三级医院住院治疗,在职人员员工报销比例为85%,退休人员报销比例是92.5%。
⑥ 为什么公务人员医保同一项目不同时间检查报销额度不一样
公务人员医保同一项目不同时间检查报销额度不一样是因比例不一样。根据查询相关公开信息显示:在就诊的医疗机构的等级相同的情况下,报销的比例费用也不同,职工医保的报销比例要稍微高一些,报销的钱也多一些,故公务人员医保同一项目不同时间检查报销额度不一样是因比例不一样。
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