A. 为什么晚饭后血糖正常半夜会出现低血糖
夜间低血糖主要有哪些临床
表现？正常人不论是空腹还是餐后，血糖水平均波动在3.9毫摩尔/升～8.9毫摩
尔/升之间,而糖尿病患者因为胰岛功能受损及外周的胰岛素抵抗，导致血糖不恒
定,需要服药才能帮助机体进行调控。患者一旦进食量减少或降糖药剂量偏大，
就可能发生夜间低血糖。据统计,30岁以上应用胰岛素治疗的糖尿病患者,每周可
发生一次低血糖,而用磺脲类降糖药治疗的65岁以上老年糖尿病患者,其夜间低血
糖的发生率可达20%。
▲夜间低血糖发生的原因
治疗糖尿病主要使用胰岛素和降糖药两类。胰岛素治疗造成夜间低血糖的主
要原因有以下几点:剂量过大——由于胰岛素作用的高峰一般在注射后6～12小时,
所以在黎明前1～3时容易发生低血糖；进食减少而未及时减少胰岛素剂量；不适
当运动导致胰岛素吸收加速,使肌肉组织葡萄糖的消耗增加；注射部位不当,针头
误入血管；合用具有降糖作用的药物。
引起夜间低血糖的降糖药,主要是磺酰脲类降糖药中的中长效类药物,如格列
苯脲、氯磺丙脲等。
▲可采取的防范措施
一旦出现夜间低血糖的可疑症状，有快速血糖仪的患者可自测血糖；如无血
糖仪,只要症状明显,可以采取下列措施:能口服者可进食含淀粉的食物,如甜牛奶、
蛋糕等，但需注意，这些措施虽然可以迅速缓解症状，但仍需严密观察，防止反
复，并及时调整降糖药的剂量。如果糖尿病患者突然出现神志不清，必须及时送
医院抢救，以免造成不可逆转的精神损害，甚至危及生命。
药店药师在遇到购买降糖药的顾客时，一定要将注意夜间低血糖的事告诉他
们，提醒他们提高警惕，避免因夜间低血糖给身体带来伤害。
B. 为什么夜间更容易发生低血糖
夜间更容易发生低血糖，主要有以下4个原因：
1.夜间是人体各种升血糖激素分泌最低的时段。夜间各种升糖激素，如甲状腺激素、糖皮质激素等的分泌处于一天的低谷。因此，夜间也是正常人体最低血糖的时段。而对糖尿病患者而言，就是最容易出现低血糖的时段。
2.应用预混胰岛素的糖尿病患者，通常在早、晚餐前注射。晚餐前注射的预混胰岛素，会出现两个胰岛素分泌高峰。第一个高峰值在餐后2小时左右，此时因为糖友进食晚餐，所以血糖得以平衡。第二个高峰值在餐后4~8小时出现，若晚上6点进餐，第二个高峰多在凌晨0：00左右出现，此时低血糖的风险最高。
3.应用基础胰岛素的糖尿病患者，往往在睡前注射。甘精和地特胰岛素往往在注射2小时后开始起效，如果晚上10点左右注射，在夜间0：00~1：00左右就会开始显效。如果以早晨空腹血糖的水平来调整基础胰岛素用量，就有可能会增加夜间低血糖的风险。
4.应用长效胰岛素促泌剂的糖尿病患者，往往在早餐前顿服一次。虽然低血糖风险较低，但却不能完全避免。尤其是老年糖尿病患者，由于肝脏分解药物和肾脏排泄药物的能力明显下降，极其容易在夜间出现低血糖事件。
从临床上看，冬季是夜间低血糖的高发期。在寒冷的冬季，身体能量需求增加，夜长昼短，糖尿病患者在饮食受到控制的情况下，如果能量得不到及时的补充，容易发生低血糖。
很多患者在冬季凌晨1~3点左右出现低血糖，除了饥饿感和心慌之外，第二天晨起还会感到头痛、乏力等不适。
低血糖症是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症。目前糖尿病患者低血糖发生率较高，但自我防护能力不足，容易导致病情恶化。
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