‘壹’ 慢性胃炎总嗳气是怎么回事
嗳气伴肠胃不好的情况其实是胆囊炎引起的。排入肠道胆汁少会导致脂肪代谢分解慢，下面肠道的食物下不去，上面胃里的食物就下不来，只要胃里有食物，就会不停的分泌胃酸
‘贰’ 为什么嗳气一直不好，这么难治吗
嗳气的原因有很多，要确诊是哪种疾病，对症下药才能快速痊愈。像消化不良、胃食管反流都会引起嗳气。
功能性消化不良：多见上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀、肠鸣，进食后往往可使胀闷或疼痛加重，厌食、恶心、排便不畅、焦虑、抑郁等。
胃食管反流病：反流症状为主：反酸、反胃、反食、嗳气等，反流物刺激食管引起的症状：烧心、胸痛、吞咽困难等，食管以外的刺激症状：咳嗽、哮喘、咽喉炎。
出现嗳气的症状，可在医生指导下口服莫沙比利等促进胃动力类的药物。
‘叁’ 经常嗳气、打嗝、胃部不适，是由什么原因引起的
嗳气是指胃失和降，胃中浊气上逆,经食道由口排出的一种病证。《内经》无嗳气之名，称其为“噫”，《素问·宣明五气篇》曰：“五气为病，心为噫”。《说文解字》释噫为“饱食息也”，即饱食之气。嗳气之病名首见于《丹溪心法》，并提出本证乃“胃中有火有痰所致”。嗳气一证有轻重之别，可单独出现，亦可与痞满、胃痛等症并见。若一时气逆而作，无明显兼证，病证轻微者，可不药而愈；若持续或反复发作，兼证明显者，则应用药治疗。嗳气为慢性胃炎的主症之一，其病位在胃，与肝、脾、心、肺诸脏有关。外感六淫、饮食不节、痰火内扰、七情内伤等因素均可导致胃失和降，胃气上逆，嗳气乃作。笔者在临床实践中总结其疗法有：和降胃气、调达肝气、宣发肺气、清心降火，结合分时选药，现报告如下，供同道参考。
1.和降胃气慎用开破
嗳气一证，总由胃气上逆而成，故和降胃气为其基本治法。胃为水谷之海，嗳气之发生与饮食关系最为密切，多于进食后加重。胃为阳腑，与脾互为表里，主受纳和腐熟水谷,以通为用，以通为补，通降为其生理特点，降则和,不降则滞，滞则嗳气作。《景岳全书》指出：“嗳气多由滞逆，滞逆多由气不行”。《古今医统·脾胃不和有痰有火》曰：“嗳气多是胃气不和，窒塞不通”。胃失和降，胃气上逆为嗳气的主病机。慢性胃炎患者出现嗳气时，多伴胃脘胀满或疼痛、早饱、纳呆等，舌质淡红或暗红，舌苔白腻或黄腻，脉弦或滑。治疗应以和胃降逆为主。临证之时常用清半夏、瓜蒌、厚朴、枳实、橘皮、蒲公英、砂仁等和胃降逆、通腑化浊而不伤正之品；同时可加鸡内金、茯苓、炒谷麦芽、炒山药等顾护胃气之属。清半夏辛、温，主“心下急痛，坚痞，时气呕逆”（《名医别录》），且能“大和胃气……进饮食”（《医学启源》）。蒲公英入肝、胃经，味苦泄降，甘寒解毒，有“解食毒，散滞气”之功（《本草衍义补遗》）。砂仁辛、温，归脾、胃经，“治宿食不消……下气”（《开宝本草》）。此时应慎用三棱、莪术等开破之剂，以防耗伤气血；且对于龙骨、磁石、代赭石等金石重剂，不宜妄用，恐重镇之品损伤胃气。
2.调达肝气忌用辛燥
嗳气虽病位在胃，但与肝亦密切相关，“肝为起病之源,胃为传病之所”（《叶天士临证指南医案》）。肝主疏泄，助中焦运化，即“土得木而达”（《素问·宝命全角论》）；若肝失疏泄,横逆犯胃，则易致胃气上逆而发嗳气；故疏肝理气为其常用治法。临床多见，嗳气、咽堵、胃脘不适、胸胁胀满、每因情绪变化而诱发或加重，大便不爽，舌淡红、苔薄白，脉弦或弦滑。此证与《伤寒论》中四逆散证病机同理，治以疏肝和胃、调达气机为主，即“治厥阴以舒其用,和阳明以利其腑”（《叶天士临证指南医案·卷三·木乘土》）。药选白梅花、八月札、香附、柴胡、青皮、荔枝核等。阳明胃腑易从热化，热则伤阴,故常配以败酱草、茵陈、沙参、麦冬、白芍等清热养阴之品。其中白梅花酸、涩，质轻气香而性平，入肝、肺二经，功在“疏肝和胃，止脘痛……进饮食”（《饮片新参》）。八月札微苦，性平，归肝、胃经，有“宣通，去烦热，食之令人心宽，下气”之功（《本草拾遗》）。香附辛、平，入肝、脾、三焦经，能“利三焦，解六郁”，“乃气病之总司”（《本草纲目》）。此时若因胃脘发凉或怕冷而臆断为“寒”，径投干姜、附子、肉桂等辛燥之品，则易耗气伤阴。
3.轻开上窍宣发肺气
肺为娇脏，易受邪侵，慢性胃炎患者常因感受外邪而致肺气郁闭，使胃气上逆,嗳气发作或加重。《素问·六节藏象论》曰“肺者，气之本”，肺主一身之气，主宣发肃降。肺失宣降可影响中焦气机升降，为胃失和降的重要因素之一，故肺气得宣亦是胃气得以和降的保证。《伤寒论·平脉法第二》云：“三焦不归其部，上焦不归者，噫而酢吞”。若肺气失宣，浊气内留，胃气上逆，则发嗳气。临床可伴胸膈满闷、后背不适、咽喉不利、容易外感、自汗等症，舌淡红、尖红，舌苔薄白或薄黄，脉浮或浮滑。治疗宜宣肺和胃，遵叶天士《温热论》之旨：“宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺”。肺居上焦，用药宜轻，即“治上焦如羽，非轻不举”。可选桑叶、苏叶、藿香、薄荷、荆芥、芦根等轻灵之品，以轻剂宣发郁闭之肺气；临证常配炒杏仁、枳壳、木香、百合、乌药等以理气和胃降逆。桑叶甘寒、质轻，横纹最多，走肺络而宣肺气，有“清肺泻胃，凉血燥湿，去风明目”之功（《本草求真》）。荆芥辛温、气香，归肺、肝经，轻扬透散，能“散风热，清头目，利咽喉”（《本草纲目》）。“杏仁疏利开通，破壅降逆”（《长沙药解》），本品苦、温，主入肺经，其味能降，兼疏利开通之性，降肺气中兼有宣肺之功。
4.火土之郁清心降火
常法不治虑其变，《内经》云：“五气为病，心为噫”，临床上有些慢性胃炎患者发生嗳气是由于“火土之郁”所致。心为火脏，乃君主之官，胃属中土，为五藏之本，心与胃经络相通，胃的病变可以影响到心，而心的病变也可以影响到胃。“心下为阳明之部分,乃心火宣布其化之地……火降血行，气上水布，则此地廓然。设若火不降,则血不下，而滞于此矣。设若气不布，则水不散，而结于此矣”（《血证论》）。故心火不降、心气不行，而滞结于阳明中土，导致气机升降失常，则发嗳气。正如张琦所言：“噫为脾病而出于心，子传母也，火土之郁，气不得伸，则噫出之”。此种患者临床多表现为：脘腹疼痛、心胸满闷、心悸、失眠、多梦、口咽干燥，舌尖红、舌质暗、舌苔薄黄，脉细或弦细。临床上药用石菖蒲、郁金、连翘、黄连、栀子等物，并配以合欢皮、合欢花、酸枣仁、夜交藤、玫瑰花等养心安神之品。尤其是石菖蒲，辛苦而温，入心、胃经，“开心孔，补五脏，通九窍”（《本经》），不但能芳香化浊，开窍通闭，且能和中开胃。黄连苦寒，归心、脾胃、肝胆、大肠经，泻心火，“消心下痞满之状”（《药性赋》）。连翘味苦、微寒，归心、肺、小肠经，其用有三：“泄心经客热，一也；去上焦诸热，二也；为疮家圣药，三也”（《珍珠囊》）。
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