乙肝是一种常见的传染病,因此患有乙肝的适龄男女最关心的问题就是能否结婚,能否生育孩子。专家表示,由于引发乙肝的原因很多,目前医学界还尚未明确,从而导致了病情治疗时十分的艰难。然而乙肝有着多种传播途径,它也会通过体液传播,而婚育则不可避免要遇到乙肝传播途径中的两条:性传播及母婴垂直传播。经常有人询问:“大三阳”、“小三阳”者、“抗HBsAg+、抗HBc+”、慢性乙肝患者能不能结婚、怀孕,分娩需不需要剖腹产,能不能哺乳等等。这些顾虑的实质主要反映两个问题:一是能否保证她们自身的健康,二是乙肝病毒是否会传播给她们的配偶或宝宝。
患者在经过一段时间的科学治疗时,一旦病情恢复正常的慢性乙肝患者,完全可以像正常人一样结婚、生子,但其配偶应接种乙肝疫苗以免受到感染。怀孕期间有可能出现或再次出现肝功能损害,如果过分强调保护母亲,那么只有放弃怀孕才是最安全的,但这并不现实。因此,这个问题的处理特别要强调具体问题具体分析。一般情况下,母亲如果没有合并其它严重影响健康的基础疾病,在严密的医疗观察和保护之下,绝大多数都会顺利地度过孕产期,仅有少数会因为发生严重的肝功能损害而被迫终止妊娠。患者不必为此事而担心,以免影响了病情的好转。
最后,提醒广大的乙肝患者朋友们,在孕期第6个月起每月肌注乙肝免疫球蛋白200单位,预产期前5~7天再加强注射一次,新生儿娩出后6小时以内和1个月时各接种一针HBIG,在第2、3、6月时各接种1次乙肝疫苗。当使用酵母乙肝疫苗时,每次剂量为10μg;当使用CHO乙肝疫苗时,每次剂量为20μg。主动及被动联合免疫能使母婴传播的阻断效果达到97%以上。也因为这个原因,用剖腹产来减少产程中乙型肝炎传播的意义并不大。另外,由于乙肝妈妈的乳液中含有乙肝病毒,因此乙肝妈妈最好不要硬母乳喂养宝宝。以免给宝宝的将来带来更多的麻烦和痛苦。
乙肝妈妈通过哪些路径传播给婴儿
1、产时感染:指产程开始至分娩结束期间发生的感染。由于胎儿在通过产道时,吞咽含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等传播;或者是分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,母血渗透胎儿体内所致。在母婴传播途径中占有很高的比例。
2、产后感染:主要是通过母婴接触使病毒感染新生儿,与接触母亲唾液及母乳喂养有关。现在已经证实,乙肝大三阳母亲的乳汁内HBV-DNA检出率为100%。但专家以为HBeAg携带者母乳喂养新生儿增加婴儿病毒携带率是有限的,比分娩时传染机率低。
3、宫内感染:由于HBV使胎盘屏障受损或通透性改变。研究表明,母体血中HBV-DNA阳性是造成母婴传播的主要因素。不论母体HBeAg阳性或阴性,胎儿被感染的危险性均随母体血清HBV-DNA含量的升高而增高。故血清HBV-DNA是反映宫内感染的重要指标。