二十条措施后，人口密集的大城市如何防控疫情
二十条措施公布已逾半个月，其间，我国疫情形势严峻复杂，防控工作面临不小的挑战。二十条措施公布后，截至11月25日，国务院联防联控机制共召开3场新闻发布会，其中两场研判了我国当前的疫情，均提到了疫情防控难点在于人口密度大且集中的城市。
据国家卫健委发布的消息，11月27日0～24时，全国新增本土新冠肺炎感染者40052例。近期，全国本土疫情呈现传播范围广、传播链条多、疫情波及面扩大的严峻复杂态势。
“像广州、重庆，由于人口规模大、人员流动性强、高校等重点场所集中、人员聚集性活动多，加剧了疫情传播扩散的风险和防控难度。”11月22日，国家疾控局传防司二级巡视员胡翔在国务院联防联控机制新闻发布会上说。近一周的数据显示，广州和重庆均是感染人数较多的省份。11月17日至23日，广州累计新增感染者约6.6万例，重庆新增约4.1万例。
持续暴发的疫情对群众的生命健康和国家的经济发展带来了不利影响，经过深入研究和论证的二十条措施，正是为了最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。
据了解，国家卫生健康委、国家疾控局已派出15个疫情防控工作组分赴各地，并在此基础上，强化视频会商指导和点对点调度，持续加强对重点省份疫情处置指导，要求以快制快，坚决控制住疫情扩散蔓延势头，确保二十条优化措施落实到位、落地见效。
楼栋密集、巷道狭窄，病毒极易造成气溶胶传播
“10月22日，突如其来的新冠病毒席卷海珠(区)，是广州抗疫3年以来最复杂、最严峻的疫情。”11月9日，广州市海珠区在给广大市民的一封信中写道。11月22日，广州市新增8181例本土新冠病毒感染者，其中，海珠区新增感染者7988例，仍是本轮疫情的中心区域。
海珠区是一个人员比较密集的城区，有的片区面积约1平方公里内常住人口超10万。广州市疾病预防控制中心党委书记张周斌在分析海珠区疫情时表示，很大程度上是因为奥密克戎变异株传播速度快、隐匿性强，病毒在楼栋密集、巷道狭窄的环境条件下极易造成气溶胶传播；极高的人口密度，也给病毒的快速传播提供了合适的环境。
重庆市本轮疫情也面临人口密集、管控难度大的问题。常住人口达1100万的中心城区是重庆本轮疫情的主战场。11月24日，重庆市的疫情防控工作新闻发布会上，重庆医科大学公共卫生学院院长邱景富表示，重庆本轮疫情从11月1日发生以来，传播速度快，波及范围广，传播链复杂，新增感染数量居高不下，疫情形势异常严峻，防控难度巨大。
邱景富说，通过对部分流调数据以及部分阳性核酸结果的分析发现，重庆市本轮流行株奥密克戎BA5.2存在气溶胶方式传播，更容易在潮湿、密闭、拥挤的空间快速传播并快速导致大量人群感染。
本轮疫情中的人员管理也存在一定困难。11月21日，重庆市卫生健康委副主任李畔在发布会上说，流调结果显示，部分市民在楼栋、小区、社区内存在无防护近距离接触和违反外出防疫规定的情况。比如，在小区内聚集、聊天、打球、打麻将等，下楼检测核酸期间长时间逗留不返回家中，外出购物违反“两点一线”规定和超时现象比较突出，一些小区的生活物资中转点存在居民集中聚集取件的情况，同时，一些市民群众在外出活动时个人防护措施不到位，特别是不规范佩戴口罩等现象比较突出，这些都是本轮疫情新增感染者数量居高不下的重要原因。
11月24日，广州疫情防控新闻发布会通报，近日在一些疫情防控管控区域内，有些群众挪动水马围挡、擅自外出；有些群众不遵守管控秩序，随意串格；有些甚至聚集冲卡，走出管控区之外，涉嫌违反国家疫情防控法律法规。“这些不理智的行为显然增加了交叉感染和病毒传播扩散的风险。”广州市公安局指挥中心宣传处处长许欣说。
国务院联防联控要求提升方舱的医疗能力和服务保障水平
我国本轮疫情感染者以轻症病例和无症状感染者居多，按照相关要求，这些感染者需要在方舱医院隔离治疗。
11月22日，重庆最大方舱医院——迎龙方舱医院投入使用，正加快及时收治患者。迎龙方舱医院建筑面积约40万平方米，是楼层式立体方舱。整个迎龙方舱医院分为A、B两区，共有6栋各自独立的立体建筑，分别由重庆市级六家医院作为“支撑医院”牵头负责。每个方舱上下五层，每层设置约800张床位，总共设计床位2.6万余张。
二十条措施要求，加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
11月17日，国家卫生健康委医疗应急司司长郭燕红在回答·提问时说，分级分类加强医疗资源建设需要加强方舱医院建设，建设方舱医院实际上是最大限度减少对日常医疗资源的占用，统筹好新冠肺炎的救治工作与日常的医疗服务的保障工作。
据不完全统计，广州市已启用了19个方舱医院。截至11月22日，广州市方舱医院开放床位近7万张，用于收治无症状感染者和轻型患者，已累计出舱1.1万余人。
当前，北京市也面临着抗疫三年以来最复杂、最严峻的疫情防控形势，截至11月24日，本轮疫情感染者已超过万例。11月23日，北京市疫情防控工作新闻发布会通报，新国展轻症方舱医院目前已投入使用。此外，延庆区方舱医院也已启用，据媒体报道，昌平区南口方舱医院已改造完成。
近期，一些网民反映方舱医院的环境比较差。对此，郭燕红在11月17日的发布会上回应说，网友的反应说明了“各地在大规模疫情的时候，可能是仓促建成一些方舱医院”。为了解决这个问题，国务院联防联控机制已经下发文件专门进行督促和要求，指导各地按照方舱医院管理规范的有关要求，做好方舱医院的设置准备，不断提升方舱医院的医疗能力和服务保障水平。
今年3月，国务院联防联控机制曾要求每个省份能够至少有2～3家方舱医院。当时，全国已经建成或正在建设的方舱医院有33家，分布在12个省份的19个地市，床位总计3.5万张。
按照要求，建设方舱医院需提前布局，做好相应的硬件准备、物资准备和人员准备。硬件的准备包括水、消息、厕所、淋浴、通风等基础条件。方舱医院筹建过程中，“最重要的是要备好医护力量，做好培训，一旦发生聚集性疫情，方舱医院启用，医护人员立即投入到方舱医院的救治工作中。”郭燕红说。
将二十条措施落实情况纳入常态化督导
为了进一步指导地方做好疫情防控，根据第九版防控方案和二十条措施文件，11月19日，国务院联防联控机制综合组印发了四个技术性文件，包括《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》《风险区划定及管控方案》《居家隔离医学观察指南》《居家健康监测指南》，方便基层相关工作人员更好地理解和执行二十条优化措施。
近期，国务院联防联控机制综合组通过视频会商、调度和培训等多种方式，部署调度各地尽快推进二十条优化措施落实落地。各地结合自身特点和实际，成立工作专班，印发相关配套文件、落实细则或指南，将优化措施落实情况纳入常态化督导，全方位多角度宣传阐释解读二十条优化措施，制定培训计划和实施方案，根据不同培训对象组织开展系列培训和分层培训。
11月27晚，广东省疫情中心海珠区发布通告，实施强化交通管控、停业停工等措施的管控区域较大范围缩小。
广州海珠区还对符合条件的滞留人员在做好风险研判的基础上，开展返程前健康监测，强化集体组织和信息推送，落实闭环接转，全力确保人员安全疏解。此外，还有相关措施推动管控区域内的复工复产。
目前，北京新增本土新冠肺炎确诊病例数、社会面病例数快速增长，增速尚无缓解趋势，波及街乡范围扩大，首都疫情防控形势更加严峻。
11月27日，北京市疫情防控发布会通告，严格执行第九版防控方案和优化疫情防控二十条措施，科学划定风险区域。对于流调溯源、查阳、追阳等采取的临时管控措施，第一时间向群众发布公告，做好解释说明，快管快查快解，临时管控时间原则上不超过24小时。严禁采取硬质隔离、硬质围挡等措施封堵消防通道、单元门、小区门。
11月27日，重庆市召开疫情防控发布会并通告，本轮疫情新增感染者总数突破8万例，当地疫情仍处于高位运行、波动上升阶段，形势依然严峻复杂。
目前，重庆市统筹了市级集中救治医院、区县级定点救治医院以及市、区两级方舱医院，组织重症、呼吸、中医、公卫、感控、护理等方面的专家和医护人员进驻开展工作，对危重型、重型患者，坚持多学科专家会诊、中西医结合、一人一策，精心救治，全力以赴做到应收尽收、应治尽治。
· 刘昶荣
