天津职工医保的报销主要分为四个方面,门诊报销、门诊特殊病报销、住院报销以及大病保险的报销。
天津职工医保的报销,不管是门诊报销还是大病报销都是有起付线和封顶险存在的,也就说我们通常所说的报销门槛以及最高限额。
并且报销的医院必须是定点医疗机构以及定点零售药店才行。
职工医保门诊报销比例:
门诊报销的范围为药店、三级医院、二级医院以及一级医院,报销的起付线为800元,最高限额为7500元。
花费在800-5500元的部分,药店按65%的比例进行报销,三级医院按55%的比例进行报销,二级医院按65%的比例进行报销,一级医院按75%的比例进行报销。
花费在5500-7500元的部分,统一按55%的比例进行报销。
职工医保门诊特殊病报销:
门诊特殊病报销的范围为三级医院、二级医院以及一级医院,报销的起付线为1300元/年,最高限额为45万元。
花费在1300-12万元的部分,统一按85%的比例进行报销;花费在12万-45万元的部分,统一按80%的比例进行报销。
职工医保住院报销:
住院报销的范围为三级医院、二级医院以及一级医院,报销的起付线分为第一次住院以及第二次住院及以后。
带一次住院:三级医院的起付线为1700元,二级医院的起付线为1100元,一级医院的起付线为800元。
第二次住院及以后:三级医院的起付线为500元,二级医院的起付线为350元,一级医院的起付线为270元。
花费在起付线-12万元的部分,统一按85%的比例进行报销;花费在12万-45万元的部分,统一按80%的比例进行报销。
职工医保大病保险报销:
大病保险报销的范围为住院医疗费以及特定门诊医疗费,报销的起付线为21202元,最高限额为30万元。
花费在起付线-10万元的部分,统一按60%的比例进行报销;花费在10万-20万元的部分,统一按65%的比例进行报销;花费在20万-30万元的部分,统一按70%的比例进行报销。